利多卡因的不良反應

　　利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，那大家知道利多卡因的不良反應有什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的利多卡因不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　利多卡因的不良反應

　　總的發生率約為 6.3%，多數不良反應與劑量有關。

　　1、神經：視神經炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。

　　2、心血管：①大劑量可產生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療;血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥;保持氣道通暢等及其他復蘇措施;②心房撲動患者用時可能使心室率增快。

　　3、過敏反應：有皮疹及水腫等表現應停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應的產生與誤入血管內有完全關系。皮膚試驗對預測過敏反應價值有限。

　　4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導致致命的支氣管痙攣。成人可能出現呼吸窘迫綜合征，但較罕見。

　　5、有報告發生室上性心動過速、扭轉性心律失常或低血壓者。

　　利多卡因的藥物相互作用

　　1、β受體阻滯藥可以減少肝血流量，故合用時可能減低肝臟對本品的清除，不良反應增多加劇。

　　2、神經肌肉阻滯藥合用較大劑量利多卡因(按體重 5mg/kg以上)，可使這類藥的阻滯作用增強。

　　3、與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經系統不良反應也增加。苯妥英鈉及苯巴比妥也可以增快本品的肝臟代謝，從而降低靜注后的血藥濃度。曾有報道用本品靜注再加以戊巴比妥靜注時，可產生窒息致死。

　　4、與其他抗心律失常藥如奎尼丁、普魯卡因胺及心得安并用時，療效及毒性均增加。與心得安合用可引起竇房停頓。與普魯卡因胺合用，可產生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品的血藥濃度。

　　5、異丙腎上腺素，試驗證明因增加肝血流量，故本品的總清除率隨之增高。

　　6、去甲腎上腺素，試驗證明因減低肝血流量，故本品的總清除率下降。

　　7、與西咪替丁及與β受體阻滯劑合用可減少本品的清除，增加不良反應。

　　有報告普萘洛爾使利多卡因清除減少，而增大不良反應的發生率。利多卡因與β受體拮抗劑合用有良好的相互作用。

　　8、與氯化琥珀膽堿及其他神經肌肉阻滯劑同用，加強并延長肌松作用。

　　利多卡因的禁忌癥

　　1、交叉過敏反應，對其他胺類局麻藥過敏者可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無交叉過敏反應的報道。

　　2、已有報道分娩前靜注本品，數分鐘胎兒血藥濃度可達母親血藥濃度的 55～100%。也有報道母親用藥后導致胎兒心動過緩或過速，甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥，孕婦用藥須權衡利弊。新生兒用藥可引起中毒，早產兒的 T1/2為 3.16小時，較正常嬰兒長(1.8小時)。

　　3、老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量，一般高齡患者(>70歲)劑量應減半。

　　4、下列情況應禁用;①阿斯綜合癥;②嚴重心臟阻滯，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯;③嚴重竇房結功能障礙。

　　5、下列情況應慎用;①充血性心力衰竭，嚴重心肌受損;②肝功能障礙;③老年人;④低血容量及休克;⑤不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯;⑥肝血流量減低;⑦腎功能障礙;⑧嚴重塞性心動過緩;⑨預激綜合癥(可能加重)。

　　6、對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此藥的半衰期較長。由于它能迅速通過胎盤和在新生兒體內的半衰期延長，所以有可能引起新生兒抑制。

　　7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現致死的心動過緩。

　　8、嚴重房室傳導阻滯禁用。

　　利多卡因的注意事項

　　1、對本品過敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動過緩、預激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導阻滯、有癲癇大發作史、肝功能嚴重不全及休克患者禁用。

　　2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應適當減量。

　　3、新生兒用藥易引起中毒。早產兒半衰期約3.6小時，較正常嬰兒長1.8小時。老年人應根據耐受程度和需要而調整用量，大于70歲患者劑量應減半。

　　4、靜注限用于抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。

　　5、用藥期間應隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質。長期用藥時應監測血藥濃度。