吃羅紅霉素的不良反應(yīng)

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　　吃羅紅霉素的不良反應(yīng)

　　羅紅霉羅紅霉素的不良反應(yīng)輕微，且發(fā)生率較低(總發(fā)生率約為4%)。

　　1.較為多見腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。

　　2.偶見輕微的皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)。

　　3.少數(shù)患者用藥后偶可出現(xiàn)肝功能異常。

　　4.少數(shù)患者用藥后偶有頭痛、頭暈等癥狀。

　　吃羅紅霉素的藥物相互作用

　　1.羅紅霉素與磺胺甲基異噁甲基異噁唑聯(lián)用(1∶19)，對流感嗜血桿菌的抑制作用可提高2～4倍，耐藥性的發(fā)作率可從47.2%下降至10.0%。

　　2.羅紅霉素與質(zhì)子泵抑制劑(如蘭索拉唑、奧美拉唑)聯(lián)用時，不會改變兩者的系統(tǒng)生物利用度，但可使羅紅霉素在胃中的局部濃度升高，這種效應(yīng)可能有助于羅紅霉素和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用于根除幽門螺旋桿菌。

　　3.羅紅霉素與華法林同用時，羅紅霉素可能會抑制華法林的代謝，升高華法林血藥濃度，增加出血的危險性。

　　4.羅紅霉素與苯并二氮卓藥(如普阿唑侖、地西泮、咪達(dá)唑侖、三唑侖)合用，可抑制負(fù)責(zé)苯并二氮卓代謝的肝酶，通過減少清除率，延長半衰期和增加分布容積導(dǎo)致苯并二氮卓藥血藥濃度升高。

　　5.羅紅霉素與匹莫齊特同用，可能抑制匹莫齊特的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度水平增高，引起某些心血管不良反應(yīng)，如Q-T間期延長、心律失常和猝死。

　　6.羅紅霉素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導(dǎo)致體內(nèi)地高辛降解減少，使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng)。

　　7.羅紅霉素與丙吡胺同用，可能導(dǎo)致丙吡胺血藥濃度水平升高。

　　8.羅紅霉素與阿司咪唑同用，可能導(dǎo)致阿司咪唑血藥濃度水平升高。

　　9.羅紅霉素與環(huán)孢素同用，羅紅霉素可能促進(jìn)環(huán)孢素的吸收并干擾其代謝，使環(huán)孢素血藥濃度升高。

　　10.羅紅霉素與麥角胺衍生物合用可致急性麥角中毒(如末梢血管痙攣)。

　　11.羅紅霉素與避孕藥同服，對口服避孕藥的效用沒有影響。

　　12.羅紅霉素對卡馬西平、雷尼替丁基本無影響。

　　13.羅紅霉素對茶堿的藥動學(xué)影響與紅霉素相似，但較輕，可使茶堿半衰期延長8%，消除降低16%，和茶堿合用時，不需減少茶堿的劑量，但應(yīng)監(jiān)測其藥物濃度。

　　14.與紅霉素不同，羅紅霉素對卡馬西平的藥動學(xué)參數(shù)沒有影響，可以同時使用。

　　吃羅紅霉素的藥理作用

　　羅紅霉羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為半合成的14元大環(huán)內(nèi)酯類藥。其作用機(jī)制與紅霉素相同，主要是與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起抗菌作用。其特點(diǎn)是能較快進(jìn)入巨噬細(xì)胞、肺細(xì)胞、肺泡、多形核白細(xì)胞內(nèi)。羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相仿，其體外抗菌作用與紅霉素相似，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強(qiáng)1～4倍。羅紅霉素對革蘭陽性菌作用比紅霉素略差，對嗜肺軍團(tuán)菌的作用比紅霉素強(qiáng)。對肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。羅紅霉素對金黃色葡萄球菌(MRSA除外)、鏈球菌(包括A、B、C型鏈球菌和肺炎鏈球菌，但G型和腸球菌除外)、棒狀桿菌、李斯特菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、軍團(tuán)菌等具有較強(qiáng)抗菌活性;對口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、支原體、溶脲脲原體、梅毒螺旋體等也具有一定作用;對螺旋桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。羅紅霉素能抑制大部分革蘭陽性菌，對呼吸道及皮膚感染常見致病菌，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌、肺炎支原體及軍團(tuán)菌等的抗菌活性與紅霉素相似。對沙眼衣原衣原體和解脲支原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染有效，對梅毒螺旋體有效。

　　吃羅紅霉素的藥代動力學(xué)

　　羅紅霉羅紅霉素耐酸而不受胃酸破壞，從胃腸道吸收好，血藥濃度高(羅紅霉素峰值血藥濃度為所有大環(huán)內(nèi)酯類藥中最高者)。口服單劑量150mg，2h后血藥濃度達(dá)峰值，平均為6.6～7.9μg/ml。藥物吸收后在組織和體液中分布比紅霉素高。在扁桃體、鼻竇、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道組織中的藥物濃度均可達(dá)有效治療水平。但在母乳中含量很低。藥物濃度-時間曲線下面積(AUC)及血藥峰值濃度與劑量成正比。羅紅霉素蛋白結(jié)合率在血藥濃度2.5mg/L時為96%，清除半衰期為8.4～15.5h，遠(yuǎn)比紅霉素長。藥物主要隨糞便以原形藥物排泄，也有部分以脫糖代謝物排泄。另有約7.4%經(jīng)尿液排出。腎功能不全者，半衰期延長，藥物濃度-時間曲線下面積(AUC)增大。嚴(yán)重肝硬化患者，半衰期可延長兩倍。羅紅霉素吸收速率不受年齡的影響，一般不良反應(yīng)少，毒性低。