嗎啡的不良反應有哪些

　　嗎啡在全世界使用是非常廣泛的，不知道你知道嗎啡的不良反應嗎?下面是學習啦小編為你整理的嗎啡的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　嗎啡的不良反應

　　(1)本品不良反應形式多樣，常見：瞳孔縮小如針尖、視力模糊或復視;便秘;排尿困難;體位性低血壓;嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐等。少見：呼吸抑制、幻覺、耳鳴、驚厥、抑郁、皮疹、支氣管痙攣和喉頭水腫等。

　　(2)連續使用3〜5天即產生耐藥性，一周以上可致依賴(成癮)性，需慎重。

　　嗎啡的禁忌

　　(1)禁用于腦外傷顱內高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。

　　(2)禁用于妊娠期婦女、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。

　　(3)慎用于老年人和兒童。

　　(4)硬膜外腔注射本品用于手術后鎮痛時，應嚴密監測呼吸及循環功能。

　　(5)忌用于不明原因的疼痛，以防掩蓋癥狀，貽誤診治。

　　(6)禁與以下藥物混合注射：氯丙嗪、異丙嗪、氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、哌替啶、磺胺嘧啶等。

　　(7)膽絞痛、酸痛需與阿托品合用，單用本藥反加劇疼痛。

　　嗎啡的藥物相互作用

　　(1)與氮芥、環磷酰胺合用，增加氮芥、環磷酰胺的毒性。

　　(2)與二甲雙胍合用，增加乳酸性酸中毒的危險性。

　　(3)與M膽堿受體阻斷劑(尤其是阿托品)合用，便秘加重，增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險性。

　　(4)與胍乙啶、美卡拉明、金剛烷胺、溴隱亭、左旋多巴、利多卡因、普魯卡因胺、奎尼丁、亞硝酸鹽、利尿藥合用發生體位性低血壓。

　　(5)與生長抑素、利福平、利福布汀合用降低嗎啡的療效。(6)與美西律合用抑制并延遲美西律的吸收。

　　(7)與艾司洛爾合用使艾司洛爾的血藥濃度升高。

　　(8)與納洛酮、烯丙嗎啡合用拮抗嗎啡的作用。

　　(9)與西咪替丁合用出現呼吸暫停、精神錯亂和肌肉抽搐。

　　(10)與納曲酮、卡馬西平合用出現阿片戒斷癥狀。

　　(11)與香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。

　　嗎啡的醫學價值

　　全世界使用量最大的強效鎮痛劑。通常以制劑或溶液形式使用，注射液：每支5mg (0.5ml)或10mg (1.0ml)。片劑：每片5mg或10mg。

　　(1)鎮痛：強大的鎮痛作用，對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛比間斷性銳痛及內臟絞痛效果強。它是通過模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激活中樞神經阿片受體而產生藥理作用。(2)鎮靜：在鎮痛的同時有明顯鎮靜作用，有時產生欣快感，可改善疼痛患者的緊張情緒。(3)呼吸抑制：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量平行，過大劑量可致呼吸衰竭而死亡。(4)鎮咳：可抑制咳嗽中樞，產生鎮咳作用，但因有成癮性，并不用于臨床。(5)平滑肌：可使消化道平滑肌興奮，可致便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。(6)心血管系統：可促進內源性組胺釋放而使外周血管擴張、血壓下降;使腦血管擴張，顱壓增高。亦因其可致成癮而不用于臨床。本品口服易吸收，皮下注射、肌內注射吸收均快。吸收后可分布于各種組織，可通過胎盤。表觀分布容積為 3.2〜3.4L/kg，Tl/2為1.7〜3小時，約有1/3與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，經腎排泄，清除率為15〜23ml/(kg·min);少量經乳腺排出。1次給藥鎮痛作用持續4-6小時。

　　在WHO推薦的“癌癥三級止痛階梯治療方案”中,提倡對重度疼痛病人使用嗎啡,不主張用哌替啶。據統計發達國家的嗎啡消耗量(每百萬人約定日劑量)為發展中國家的27倍,是我國的91倍。為方便癌癥病人的鎮痛，1998年，中國國家藥品監督管理局下發通知，“對癌癥病人鎮痛使用嗎啡應由醫師根據病情需要和耐受情況決定劑量”，即不受藥典中關于嗎啡極量的限制。