苯妥英鈉不良反應

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　　苯妥英鈉不良反應

　　神經系統(tǒng)：可見眩暈、頭痛、震顫、構音障礙、復視、共濟失調等。造血系統(tǒng)：可引起葉酸缺乏等，少數(shù)有巨幼紅細胞貧血再生障礙性貧血、白細胞減少和粒細胞缺乏等。胃腸道反應：惡心、嘔吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系統(tǒng)：微生素D缺乏癥、佝僂病、骨軟化等。過敏性反應：皮疹、紅斑狼瘡、紫癜等。另有齒齦增生、毛發(fā)增生、肝損害、致畸反應等。詳細見下：

　　本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)生率高，應加強口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達30μg/ml可能引起惡心，嘔吐甚至胃炎，飯后服用可減輕。神經系統(tǒng)不良反應與劑量相關，常見眩暈、頭痛，嚴重時可引起眼球震顫、共濟失調、語言不清和意識模糊，調整劑量或停藥可消失; 較少見的神經系統(tǒng)不良反應有頭暈、失眠、一過性神經質、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等。可影響造血系統(tǒng)，致粒細胞和血小板減少，罕見再障;常見巨幼紅細胞性貧血，可用葉酸加維生素B12防治。可引起過敏反應，常見皮疹伴高燒，罕見嚴重皮膚反應，如剝脫性皮炎，多形糜爛性紅斑，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和致死性肝壞死、淋巴系統(tǒng)何杰金病等。一旦出現(xiàn)癥狀立即停藥并采取相應措施。小兒長期服用可加速維生素D代謝造成軟骨病或骨質異常;孕婦服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰島素分泌使血糖升高，有致癌的報道。

　　苯妥英鈉相互作用

　　氯霉素、雙香豆素、異煙肼、硫噻嗪、保泰松、磺胺噻嗪、苯丁酰脲、西咪替丁等可升高本品血藥濃度。地西泮、氯硝西泮、卡馬西平、苯巴比妥、乙醇等可降低本品血藥濃度。本品能誘導藥物代謝，使華法令、雙香豆素等抗凝藥，可的松、地塞米松等皮質激素、性激素、安替比林、洋地黃、強力霉素、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林等藥物消除加快。酰胺咪嗪與本品合用可相互加速代謝。含鈣、鎂、鋁的抗酸藥能與本品形成難溶復合物，減少本品的吸收。詳細見下：

　　1、長期應用對乙酰氨基酚患者應用本品可增加肝臟中毒的危險，并且療效降低。

　　2、為肝酶誘導劑，與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、口服避孕藥、環(huán)孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時，可降低這些藥物的效應。

　　3、長期飲酒可降低本品的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度;與氯霉素、異煙肼、保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加，增加本品的毒性;與抗凝劑合用，開始增加抗凝效應，持續(xù)應用則降低。

　　4、與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度，兩者應相隔2~3小時服用。

　　5、與降糖藥或胰島素合用時，因本品可使血糖升高，需調整后兩者用量。

　　6、原則上用多巴胺的患者，不宜用本品。

　　7、本品與利多卡因或心得安合用時可能加強心臟的抑制作用。

　　8、雖然本品消耗體內葉酸，但增加葉酸反可降低本品濃度和作用。

　　9、苯巴比妥或撲米酮對本品的影響，變化很大，應經常監(jiān)測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結合競爭作用，應經常監(jiān)測血藥濃度，調整本品用量。

　　10、與卡馬西平合用，后者血濃降低。如合并用大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥可能癲癇發(fā)作，需調整本品用量。

　　苯妥英鈉禁忌癥

　　對乙內酰脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滯，竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者禁用。

　　苯妥英鈉注意事項

　　1、對乙內酰脲類中一種藥過敏者，對本品也過敏。

　　2、有酶誘導作用，可對某些診斷產生干擾，如地塞米松試驗，甲狀腺功能試驗，使血清堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖濃度升高。

　　3、用藥期間需檢查血象，肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經常隨訪血藥濃度，防止毒性反應;其妊娠期每月測定一次、產后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調整劑量。

　　4、下列情況應慎用：嗜酒，使本品的血藥濃度降低;貧血，增加嚴重感染的危險性;心血管病(尤其老人);糖尿病，可能升高血糖;肝腎功能損害，改變本藥的代謝和排泄;甲狀腺功能異常者。