苯海拉明常見不良反應(yīng)

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　　苯海拉明常見不良反應(yīng)

　　1.最常見的有：滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。

　　2.少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過敏性休克、心律失常。過量應(yīng)用可致急性中毒、精神障礙。

　　苯海拉明藥物過量

　　本品的毒性主要是使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先抑制后興奮，最后產(chǎn)生衰竭性抑制，嚴(yán)重程度視用量而定。一旦發(fā)現(xiàn)誤服或過量服用本品時，應(yīng)立即送醫(yī)院急救處理。

　　表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，口渴、尿頻或排尿困難、血尿，聽覺障礙、視力模糊，運動失調(diào)，呼吸淺表，心動過速，發(fā)熱及胸骨下疼痛;嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心臟抑制、呼吸麻痹。

　　解救時應(yīng)立即送往醫(yī)院，進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，靜脈補液，吸氧和對癥治療。對興奮期病人，除伴有驚厥外一般不用鎮(zhèn)靜劑，以免導(dǎo)致中樞抑制。發(fā)生驚厥時可給予10%水合氯醛液10～15毫升保留灌腸，或靜脈注射硫噴妥鈉。出現(xiàn)抑制現(xiàn)象時，忌用中樞興奮劑，對深度抑制者，特別是影響呼吸時，應(yīng)酌情給予呼吸興奮劑，但應(yīng)密切觀察，以防發(fā)生驚厥。

　　苯海拉明藥物相互作用

　　1.與H2組胺受體阻斷藥(西咪替丁等)聯(lián)用可增強抗過敏療效，達到全面阻滯組胺受體的效果。

　　2.苯海拉明有顯著的抗膽堿作用，可拮抗膽堿酯酶抑制劑的縮瞳作用，正常劑量下擴瞳作用不明顯，二者無重要的相互作用，但有時應(yīng)用苯海拉明可影響青光眼的治療效果。與單胺氧化化酶抑制藥同用能增強苯海拉明的抗膽堿作用，使苯海拉明代謝減低，不良反應(yīng)增加(抑酶作用)。

　　3.苯海拉明可增強中樞神經(jīng)抑制藥(催眠，鎮(zhèn)靜，安定類藥物)的作用，應(yīng)避免同時使用。

　　4.苯海拉明可治療三氟拉嗪、甲氧氯普氯普胺(滅吐靈)這兩種藥所致的錐體外系癥狀。

　　5.與對氨基水楊酸鈉同用可降低后者腸道的吸收而降低其血藥濃度。

　　6.苯海拉明有可能掩蓋鏈霉素及其他氨基糖苷類抗生素(慶大霉霉素、卡那霉素、阿米卡星等)或其他具有耳毒性的藥物(如依他尼酸)的耳毒性。

　　7.苯海拉明大劑量可降低肝素的抗凝作用。

　　8.苯海拉明可拮抗腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥的作用。

　　9.苯海拉明可短暫影響巴比妥類藥和磺胺醋醋酰醋酰鈉的吸收。

　　10.苯海拉明與酒精同用時，對智力和運動能力的損害大于兩者單用。聯(lián)用后相互影響的程度有很大的個體差異。駕駛?cè)藛T和危險機器操作者，服用苯海拉明期間應(yīng)避免飲酒。

　　11.綠茶可拮抗苯海拉明導(dǎo)致的嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。

　　12.苯海拉明與碘化物和苯巴比妥鈉有配伍禁忌[2] 。

　　苯海拉明中毒

　　苯海拉明為乙醇類抗組胺藥，能對抗組胺或減輕組胺對血管、胃腸和支氣管等平滑肌的作用，鎮(zhèn)靜作用明顯，但不及異丙嗪。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病，對支氣管哮喘的療效較差。口服吸收迅速而完全，半衰期4～24h。可通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用。成人常用量25mg，3～4/d。一般攝入常用量的3～5倍后發(fā)生中毒;口服致死量為20～40mg/kg。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.偶爾有氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有喉痙攣報道。大量服用引起心電圖QRS增寬、Q-T間期延長、心肌抑制的報告。

　　2.用常規(guī)劑量36～40倍的患者，常出現(xiàn)精神異常、精神性木僵、焦慮等癥狀;尚有幻覺、瞳孔散大、心動過速。少見復(fù)視、呼吸功能不全和癲癇發(fā)作。有死于體溫過低的報道。

　　3.出現(xiàn)定向力喪失、激動不安、瞳孔放大、反應(yīng)遲鈍、共濟失調(diào)。

　　治療

　　苯海拉明中毒的治療要點為：

　　1.大量口服者及時洗胃和灌服活性炭。

　　2.無特效解藥，以對癥治療為主。

　　3.對QRS和Q-T間期改變者，予5%碳酸氫鈉靜脈滴注可能有效。