北京醫保卡報銷流程
北京醫保卡報銷流程
報銷醫保卡，需要辦理醫保卡報銷的流程是什么。北京醫保卡的報銷流程有哪些。以下是學習啦小編為大家整理的關于北京醫保卡報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
北京醫保卡報銷流程
報銷比例
門急診報銷比例
在職員工
1.在職員工在本市社區衛生服務機構就診——90%。
2.在職員工在非社區衛生服務機構就診——70%。
退休人員
1.70周歲以下退休人員(非社區衛生服務機構就診)——70%，其中15%補充醫療保險。
2.70周歲以下退休人員(本市社區衛生服務機構就診)——80%，其中10%補充醫療保險。
3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫療保險。
報銷范圍
個人帳戶
(一)門診、急診的醫療費用;
(二)到定點零售藥店購藥的費用;
(三)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;
(四)超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
大額醫療互助基金
主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過起付標準的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫療費用。
報銷條件
1.參保人在北京市參加的基本醫療保險。
2.參保人/參保公司未中斷繳交醫療保險費。
報銷材料
1、門(急)診：存檔卡、醫保卡、診療費收據、統一收據、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫的需要提供外傷原因說明及病歷。
2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據，醫保卡、存檔卡，銀行對賬單。
3、住院費用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫院實時結算說明(全額結算證明)，收據，住院費用明細，病歷復印件(加蓋醫院章)，醫保卡、存檔卡，銀行對賬單。
4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。
注意：
1、收據上有藥物的，應有處方(注：急診時，處方上應蓋有“急”章);
2、票據應為報銷該年度發生的費用;
3、收據上無明細的，應附上費用明細單。
報銷地點
持社保卡就醫時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。
但如果急診沒有攜帶社保卡，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫療費用，然后等下一次去醫院時，帶上單據和醫保卡在指定窗口進行報銷。
2017年北京醫事服務費報銷標準
1、執行時間：2017年4月8日起;
2、報銷方式：定額支付;
3、報銷標準：
a、三級：門診醫事服務費40元，急診醫事服務費60元;
b、二級：普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元，急診醫事服務費48元;
c、一級及以下定點醫療機構：普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元，急診醫事服務費39元。
【備注】：
1、醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，不累計計算門急診醫療待遇。
2、住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。
關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知
各區人力資源和社會保障局，各定點醫療機構：
根據《北京市人民政府關于印發<醫藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發〔2017〕11號)，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。為貫徹落實本市醫藥分開改革方案，現將有關問題通知如下：
一、醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。
二、醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，不累計計算門急診醫療待遇，具體支付標準為：
(一)定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。
(二)定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。
(三)定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。
(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。
三、住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。
四、本通知自2017年4月8日起執行。凡此前文件相關內容與本通知規定不一致的，以本通知規定為準。
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