氫氯噻嗪的不良反應

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　　氫氯噻嗪的不良反應

　　內分泌代謝

　?、偎?、電解質紊亂較常見，表現為口干、惡心、嘔吐和極度疲乏無力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。

　?、诟?a href='http://www.al4al.com/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖癥。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關。一般患者停藥即可恢復，但糖尿病患者病情可加重。

　?、鄹吣蛩嵫Y。本品能干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發痛風發作。由于通常無關節疼痛，故而高尿酸血癥容易被忽視。停藥后即可恢復。

　?、荛L期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈粥樣硬化的可能。

　　心血管系統

　　由于利尿而引起器官血流量減少，常會頭暈。老年人可有局部缺血，如腸系膜梗死或瞬間腦缺血。少見直立性低血壓。

　　血液系統

　　較少出現溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少、骨髓發育不良及粒細胞減少或增加癥等。

　　過敏反應

　　可見皮疹、蕁麻疹和光敏性皮炎等，后者癥狀可表現為慢性光敏狀態，停藥后仍會持續半年。這種光敏反應與磺胺類或吩噻嗪類藥物有交叉反應。

　　其它不良反應

　　膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等較為罕見。長期應用本品可出現乏力、倦怠、眩暈、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉及血壓降低等癥狀，減量或調節電解質失衡后癥狀即可消失。

　　氫氯噻嗪的注意事項

　?、沤徊孢^敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。

　　⑵對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

　?、窍铝星闆r慎用：

　?、?無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;

　　② 糖尿病;

　?、?高尿酸血癥或有痛風病史者;

　?、?嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷;

　?、?高鈣血癥;

　　⑥ 低鉀血癥;

　?、?紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動;

　?、?胰腺炎;

　?、?交感神經切除者(降壓作用加強);

　　⑩ 有黃疸的嬰兒。

　　⑷隨訪檢查：

　?、?血電解質;

　　② 血糖;

　?、?血尿酸;

　?、?血肌酶，尿素氮;

　　⑤ 血壓。

　?、蓱獜淖钚∮行┝块_始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

　　⑹有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　⑴能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預防作用。故孕婦使用應慎重。

　?、撇溉槠趮D女不宜服用。

　　氫氯噻嗪的藥物相互作用

　?、拍I上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。

　?、品晴摅w類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。

　　⑶與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。

　?、瓤紒硐┌?消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。

　　⑸與多巴胺合用，利尿作用加強。

　　⑹與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。

　　⑺與抗痛風藥合用時，后者應調整劑量。

　?、淌箍鼓幾饔脺p弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。

　　⑼降低降糖藥的作用。

　　⑽洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。

　?、吓c鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。

　?、袨趼逋衅放c本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。

　?、言鰪姺侨O化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。

　　⒁與碳酸氫鈉合用，發生低氯性堿中毒機會增加。