卡鉑的不良反應(yīng)

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　　卡鉑的不良反應(yīng)

　　(1)骨髓抑制：為劑量限制性毒性，長(zhǎng)期大劑量給藥時(shí)，可使血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞減少，一般發(fā)生在用藥后的14~21日，停藥后3~4周恢復(fù)。

　　(2)胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐，較DDP輕微。

　　(3)在常規(guī)劑量下，對(duì)肝、腎、心臟功能無明顯影響。

　　(4)神經(jīng)毒性、耳毒性、脫發(fā)及頭暈等不良反應(yīng)低于DDP，偶見變態(tài)反應(yīng)。神經(jīng)毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄積作用;耳毒性首先發(fā)生高頻率的聽覺喪失，耳鳴偶見。

　　(5)過敏反應(yīng)(皮疹或瘙癢，偶見喘鳴)，發(fā)生于使用后幾分鐘之內(nèi)

　　卡鉑的禁忌

　　有明顯骨髓抑制及肝腎功能不全者，孕婦及有嚴(yán)重并發(fā)癥者，對(duì)本品或其他鉑類制劑及甘露醇過敏者均禁用。

　　卡鉑的注意事項(xiàng)

　　(1)使用本品前用生理鹽水或5%葡萄糖注射劑10ml溶解，然后用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋，靜脈滴注半小時(shí)或1小時(shí)。使用CBP時(shí)，雖不必水化，但應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，排尿量保持在每日2000ml左右。

　　(2)本品溶解后，應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完，并避光。

　　(3)本品只作靜脈給藥，應(yīng)避免漏于血管外。

　　(4)本品應(yīng)避免與鋁化物接觸，也不宜與其他藥物混合滴注。

　　(5)用藥前及用藥期內(nèi)應(yīng)定期檢查血像、肝腎功能等。

　　(6)用藥期間患者應(yīng)隨訪檢查聽力、神經(jīng)功能、血液尿素氮、肌酐清除率與血清肌酐測(cè)定、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞分類與血小板計(jì)數(shù)、血清鈣、鎂、鉀、鈉含量的測(cè)定。

　　卡鉑的理化性質(zhì)

　　固態(tài)卡鉑為白色結(jié)晶粉末，微溶于水，不溶于乙醇等有機(jī)溶劑。溫度高于120℃時(shí)外觀逐漸變色，分解溫度247℃～258℃。固態(tài)卡鉑對(duì)光較穩(wěn)定，在水溶液中不穩(wěn)定，易發(fā)生降解，降解產(chǎn)物有二水二氨合鉑，紫外光照射加速其降解[1]。卡鉑在5%葡萄糖或0.45%的氯化鈉溶液中，前6h是穩(wěn)定的，但在25℃24h損失2%;在0.9%氯化鈉溶液中24h損失5%，在37℃溫度下24h則損失10%。故應(yīng)避光并使用不含氯的溶液溶解卡鉑。卡鉑與鋁可產(chǎn)生黑色沉淀，不宜直接接觸。

　　卡伯是第二代鉑類復(fù)合物，由于其抗腫瘤活性較強(qiáng)，消化道反應(yīng)及腎毒性較低，因而得到廣泛應(yīng)用。它能與DNA結(jié)合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再復(fù)制合成，對(duì)生長(zhǎng)各期的腫瘤細(xì)胞均有殺傷作用，是一種細(xì)胞周期非特異性藥物。主要適用于卵巢癌、肺癌、頭頸部癌、生殖細(xì)胞腫瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌等。靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免日光直接照射，最好用黑紙遮光，否則易分解失效。與其他抗癌藥聯(lián)合應(yīng)用療效更好。

　　卡鉑的用法用量

　　(1)靜脈滴注或靜脈注射：一次給藥法，每次300~400mg/m2，28日重復(fù)，兒童可提高到560mg/m2;連續(xù)給藥5日，100mg/次，或每次50~70mg/m2。用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋。

　　(2)胸腹腔內(nèi)注射：其劑量高于靜脈內(nèi)給藥。