環磷酰胺的不良反應

　　環磷酰胺是藥物中常用的一種，不知道大家是否了解環磷酰胺的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的環磷酰胺不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　環磷酰胺的不良反應

　　(1)骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10—14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見;常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。

　　(2)環磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎、大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。

　　(3)當大劑量環磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時給予時，可產生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。

　　(4)常規劑量的環磷酰胺不產生心臟毒性，但當高劑量時可產生心肌壞死，偶有發生肺纖維化。

　　(5)環磷酰胺可引起生殖系統毒性，如停經或精子缺乏，妊娠初期時給予可致畸胎。

　　(6)長期給予環磷酰胺可產生繼發性腫瘤。

　　(7)環磷酰胺可產生中等至嚴重的免疫抑制。

　　(8)用于白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

　　(9)少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、肝功能丙氨酸氨基轉移酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。食欲不振、惡心、脫發、骨髓抑制、白細胞及血小板減少、引起肝損害，大劑量可引起膀胱刺激癥狀或膀胱炎、血尿、蛋白尿、嘔吐。個別有頭暈，幻覺，不安等。

　　常見的不良反應為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發及無菌性膀胱炎，但許多組織及器官都能受影響。應用此藥治療惡性病如多發性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌，可引起急性白血病。用它治療非惡性病時如類風濕性關節炎，可發生膀胱癌。應用大劑量的患者可發生心肌壞死、急性心肌炎，并可致心衰，甚至死亡。應用此藥治療不常見有肺纖維化，罕見有肝損害伴肝酶暫時升高。此藥可引起口炎;可致睪丸損害并伴有不育癥，并與劑量有關;也可引起卵巢功能紊亂，也與劑量及年齡有關。有報告護士處理此藥時可發生過敏反應。

　　心血管系統：此藥可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠狀動脈炎。大劑量，120～240mg/kg可致出血性心肌壞死，并在最后一劑的2周后可發生心衰。此藥對毛根有毒性作用，常見有彌漫性脫發。

　　肝臟毒性：本品可劑量依賴性的引起肝損傷，這可能是由于環磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用，引起肝細胞壞死，肝小葉中心充血，并伴隨氨基轉移酶升高。

　　消化系統：最常見的不良反應是惡心、嘔吐，發生率大約為60%～90%，這也是病人不能耐受的主要原因。雖然5-HT阻斷劑胃復安可以減輕這一不良反應，但應密切注視隨之而來的神經抑制作用。

　　泌尿系統和腎毒性：本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發腎癌，但與其他烷化劑抗癌藥相比，本品的腎毒性相對較低。

　　皮膚、粘膜：不論是單獨使用或與其他藥物合并使用，本品均影響毛囊細胞的分裂，對頭發、毛囊均有明顯毒性。用藥后引起脫發的程度是劑量相關的，停藥后可逐漸長出新發。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎，也可引起藥物性皮炎，與其他藥物合并使用，也偶見指甲脫落和色素沉著。

　　生殖毒性：本品對生殖系統有較明顯的毒性，引起男子精子缺乏，降低睪丸間質細胞功能，女子卵巢損傷。

　　環磷酰胺的注意事項

　　骨髓抑制(最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復)、脫發、消化道反應、口腔炎、膀胱炎，個別報告有肺炎、過量的抗利尿激素(ADH)分泌等。一般劑量對血小板影響不大，也很少引起貧血。此外，環磷酰胺可殺傷精子，但為可逆性。超高劑量時(>120mg/kg)可引起心肌損傷及腎毒性。

　　肝腎功能異常時可使CTX毒性加強，藥酶誘導劑如巴比妥類、皮質激素，及肝藥酶抑制劑如別嘌呤醇、氯霉素等對本品的代謝、活性和毒性均有影響，并用時應注意。本品的代謝物對尿路有刺激，故應用時應鼓勵病人多飲茶水。