什么是風濕因子要如何治療效果好

時間：2016-12-03 14:09:34 玉鳳862由分享

　　類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特性的慢性全身性自身免疫性疾病，期間產生大量的類風濕因子及其免疫復合物，進而誘發免疫性炎癥。下面是學習啦小編整理的什么是風濕因子如何治，歡迎閱讀。

　　什么是類風濕因子

　　類風濕因子(rheumatoid factor,RF)可分為IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型(注：在臨床內科學中描述為四型，沒有IgD型;但在實驗室診斷學中描述為5型)，是類風濕關節炎血清中針對IgG FC片段上抗原表位的一類自身抗體，類風濕因子陽性患者較多伴有關節外表現，如皮下結節及血管炎等。IgM型RF陽性率為60%-78%。

　　生物作用

　　實驗室診斷學：約90%類風濕性關節炎(RA)患者的RF呈陽性。IgA-RF與骨質破壞有關，早期IgA-RF升高常提示病情嚴重，預后不良;IgE-RF升高時，已屬病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血癥、進行性全身性硬化癥、干燥綜合征、SLE等患者都有較高的陽性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出現RF。

　　類風濕因子是由于感染因子(細菌、病毒等)引起體內產生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種抗體，故又稱抗抗體。常見的類風濕因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人體內普遍存在著類風濕因子，并起著一定的生理作用。

　　近年來對IgM型類風濕因子的生物作用已有所了解，這些生物作用包括：

　　1 、調節體內免疫反應;

　　2、激活補體，加快清除微生物感染;

　　3、清除免疫復合物使機體免受循環復合物的損傷。只有類風濕因子的量超過一定的滴度時稱類風濕因子陽性。由于I gM型類風濕因子是類風濕因子的主要類型，而且具有高凝集的特點，易于沉淀，故臨床上主要測定IgM型類風濕因子，測定方法為乳膠凝集法和酶聯免疫吸附法。類風濕因子測定試劑定性地判斷人體血液中的類風濕因子(PF)濃度。類風濕因子陽性除見于類風濕性關節炎外，還可見于病毒感染如感言、腫瘤、慢性感染如肺結核、亞急性細菌性心內膜炎以及其它自身免疫性疾病。

　　測定

　　類風濕因子(RF)是在類風濕性關節炎(RA)病人血清中發現，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風濕性關節炎患者的血清和關節液中，它是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。可與IgGFc段結合。RA病人和約50%的健康人體內都存在有產生RF的B細胞克隆，在變性IgG(或與抗原結合的IgG)或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人產生RF的細胞克隆較少，且單核細胞分泌的可溶性因子可抑制RF的產生，故一般不易測出。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。測定IgG、IgA、IgM類RF通常用ELISA間接法，即用熱凝集兔IgG包被反應板微孔，加入檢樣后，再分別加抗人IgG、IgA、IgM酶標記抗體，使反應后再與底物呈色。為防止各Ig類別RF相互干擾，酶標記抗體使用標記的抗體F(ab)2片段。

　　原理

　　將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，這種致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即發生肉眼可見的凝集，此稱膠乳凝集試驗。

　　在用熱凝集變性IgG包被聚苯乙烯反應板的微孔中，加入待測血清，如有RF存在，則相互結合，隨后再加入酶標記熱凝集變性的IgG與之反應，在加入底物后即可顯色。根據顯色程度可判斷有無RF存在及其水平，此為雙抗原夾心ELISA法。

　　膠乳凝集試驗

　　RF是一種主要發生于類風濕性關節炎患者體內的抗人變性IgG抗體，可與IgG的Fc段結合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即可發生肉眼可見的凝集。

　　操作

　　1、56℃30分鐘滅活，(滅活C1q以阻止假陽性凝集)。將待測血清用0.1mol/L PH8.2甘氨酸緩沖鹽水作1：20稀釋(生理鹽水1ml中加血清0.05ml)。

　　2、取此稀釋血清1滴(約0.05ml)，加于黑色方格玻片的方格內，加乳膠RF試劑1滴，立即搖動反應板3分鐘，使其充分混勻后，于直射光下觀察。每次試驗均設陽性與陰性對照。

　　參考值

　　正常人1：20稀釋血清為陰性。

　　結果判斷

　　膠乳凝集試驗正常人多為陰性反應，如3分鐘內出現顯凝集者為陽性。陽性反應的標本應將血清進行倍比稀釋測定滴度。ELISA法可根據顯色程度，與陽性和陰性對照參比，作出陽性或陰性的判斷。

　　臨床意義

　　RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經治療的類風濕性關節炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態觀察滴定度多少，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。其他風濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%;硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%，滴定度較低。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗法測出的主要是IgM類。多數作者認為，IgM類RF的含量與RA的活動性無密切關系;IgG類RF的含量與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節外癥狀密切相關。IgA類RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動的一個指標。IgD類RF研究甚少。IgE類RF除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。在RA患者，高效價的RF存在并伴有嚴重的關節功能受限時，常提示預后不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發生RA者極少。

　　類風濕因子(RF)是抗變性IgG的自身抗體，主要為19S的IgM，也可見7S的IgG及IgA。它能與人或動物的變性IgG結合，而不與正常IgG發生凝集反應。RF主要出現在類風濕性關節炎患者，約70%～90%的血清中和約60%的滑漠液中可檢出IgG類RF，這很可能是自身IgG變性所引起的一種自身免疫應答的表現。

　　IgG是感染等原因誘導的免疫應答中的主干抗體，這些抗體與相應抗原結合時會發生變性;此外，在炎癥等病理條件下滑漠或其他部位可能產生不正常的IgG;這些變性IgG就構成自身抗原，刺激免疫系統產生各種抗IgG抗體。滑膜液中的IgG類RF與變性IgG結合而形成中等大小的免疫復合物，比血清中的IgM類RF更具有致病意義，因為這一類免疫復合物易于沉積在關節滑膜等部位，可激活補體，形成慢性漸進性免疫炎癥性損傷。

　　RF的檢測最初是用致敏綿羊紅細胞凝集試驗(Rose-Waaler法)進行檢測，目前最常采用IgG吸附的膠乳顆粒凝集試驗;但此法的靈敏度和特異性均不高，而且只能檢出血清中的IgM類RF。IgG類和IgA類RF則需要用RIA或ELISA等方法檢測。

　　RF在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑒別;而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也象ANA一樣，并不是RA獨有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽性，在其他結締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。

　　如何治類風濕因子

　　類風濕的飲食調節

　　1、嚴格控制脂肪的攝入量。大肉中的脂肪會使炎癥介質受到刺激而不斷釋放，進而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。而魚油可以使關節炎癥逐漸的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鯖魚、金槍魚、沙丁魚等。

　　2、多吃殺菌消毒食物，如大蒜、生姜。這些食物抗氧化性高，消炎殺菌效果好，每天可以適當食用。

　　3、影響機體免疫功能穩定的食物要少吃。一些海鮮食物和辛辣刺激食物，如蟹、大蝦、辣椒等會刺激受損的關節，加重病情。

　　4、還有一些食物，比如牛奶、面筋、西紅柿等也是要少吃的，這些食物會使類風濕性關節炎癥狀加重，不利于疾病的康復。別讓脾胃“傷上加傷” 類風濕性關節炎病人的病程較長，往往需要長期服用藥物，因此脾胃常常會受到一定影響。這時，不能只注意食物營養價值的高低，而忽略本人的具體情況。一般來說，飲食需定時、適量;不能饑飽失常，更不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當，以防再傷脾胃。各種食物有寒涼溫熱之分，根據不同的體質選擇不同的食物，對保護脾胃來說尤為重要。原本就體質內熱的人，不宜吃大蒜、蔥、韭菜、辣椒等熱性食物和紅參、鹿茸這類熱性補品。而脾胃虛弱者，堅硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物。適當鍛煉可通經疏絡治風濕病華中第一人羅永焱教授坐診武漢天仁中醫門診，武漢天仁中醫門診羅永焱教授對風濕、類風濕以及強直性脊柱炎的治療和藥物研究都有著深入的研究，采用中醫的方法治療風濕、類風濕以及強直性脊柱炎等疾病，經過多年的臨床診斷，獨創羊躑躅根治療法，對風濕的治療有奇效，受到廣大風濕類風濕患者的一致好評，被譽為“治風濕華中第一人”稱號。擅長疾病：風濕、類風濕、強直性脊柱炎，并且在此基礎上不斷科研創新。

　　中醫認為，治療類風濕性關節炎，重在通經疏絡，而活動鍛煉可以使經絡通暢、氣血流通，因此，適當的鍛煉可增強這類病人的抵抗力，促進關節功能恢復。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，都很適合中老年類風濕性關節炎病人。但運動不要過于劇烈，過度運動不僅無益于健康，還可能加重病情。

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