上海大病醫保有什么政策
上海大病醫保有沒有出臺新的政策呢?現如今的上海大病醫保政策是什么內容?上海大病醫保政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
上海大病醫保新政策
上海大病醫保新政策：再報銷比例50%
2015年上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%：
這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病 保險資金再報銷50%。
此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大 病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱“自負費用”)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保 險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，再由居民大病保險資金報 銷50%。
如何報銷：
參保居民今年1月30日后發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自愿選擇上述商業保險機構中的一家辦 理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上 不要更改。
熱線查詢：
如何對于城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線 962218進行咨詢。
上海退休職工大病救助政策
衛計委:大病保險基金將進一步增加，2016年上海大病醫保新政策。中金網，據新華社北京4月28日電國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年28日在國家衛計委新聞發布會上表示，今年大病保險基金將進一步增加，基本醫保人均補助標準提高的40元中，有10元將用于大病保險基金。
梁萬年介紹，我國從2012年開始進行大病保險試點，到2015年底，大病保險制度已經實現全覆蓋。大病保險的核心是從農村的新農合、城鎮居民醫保資金當中拿出一定的比例來設立大病保險基金，參保人群不需要再重新繳費。如果參保人群得了疾病進行診治，按照醫保報銷，如果個人比例超過一定的數額，用大病保險資金可以再報銷。2015年，國家衛計委統計發現，享受到大病保險基金報銷的超過400萬人，受益人群在基本醫療保險報銷的基礎上，平均提高10到15個百分點的報銷比例。
梁萬年說，今年將在全覆蓋的基礎上進一步提升大病保險的效能，使大病保險基金進一步發揮其應有效能，力爭做到能夠享受大病保險的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時提高大病保險基金的使用效率。今年財政對于基本醫保的政府補助標準人均提高40元，40元中有10元用于大病保險基金。各地應結合當地實際采取多種形式盡量擴大覆蓋范圍，提高受益水平，通過大病保險更好地防止因病致貧、因病返貧。
他同時指出，要進一步理順基本醫療保險、補充保險、大病保險、醫療救助、應急救助、慈善救助、商業保險，進一步明晰各種保險各自的功能定位，密切協同，迸發出“保大病、兜底線、補短板”的共同合力。
2016年上海大病醫保新政策
從今年元旦開始，上海大病醫保新政策開始實施。不論是城鎮戶籍還是農村戶籍，都可參加城鄉居民醫療保險。新政策的變化主要集中于對象范圍、籌資標準、待遇水平、經辦服務等方面。
保障對象范圍
上海市城鎮戶籍和農村戶籍居民，均可以參加城鄉居民醫保。
籌資標準
上海市醫保籌資標準，主要可以分為70歲以上人員、60—69歲人員、19—59歲人員以及中小學生和嬰幼兒四個檔次，其中最高籌資標準3800元，最低900元。此次上海市醫保籌資標準從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮居民保持一致。
待遇水平
實行城鄉統籌后，農村戶口醫保人員醫療費用超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。
農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高，特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%，農村居民進城到大醫院看病的負擔減輕。
對城鄉居民個人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整，與原來相比，農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實際報銷水平都超過了75%。
在門診方面，農村居民取消了原5000元的封頂線，不設最高支付限額，城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元，降低了500元。同時，《辦法》規定，城鄉居民在村衛生室就醫，不再設起付線，醫保直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮居民還是農村居民，門診費用負擔均有所減輕。
經辦服務
2016年起，上海農村居民也將實現持卡就醫、實時結算，農村居民通過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。全市1300多家村衛生室全部納入醫保結算，村民們可以足不出村就近就醫。同時，開通村衛生室執業醫生的轉診通道，方便農村居民辦理轉診手續。
在開展2016年度城鄉居民醫保登記參保受理工作之際，市醫保部門希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續，逾期參保將設置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉居民醫保待遇。
中金網提示：2016年上海大病醫保新政策的變化主要集中于以上提到的四個方面，不論是城鎮戶籍還是農村戶口，上海市居民都可以參加城鄉居民醫保;籌資標準按照年齡的標準，分設為四個檔次;城鄉住院的支付比例也出現提高的趨勢。
大病醫保報銷范圍：
不是所有的病都是“大病”，也不是全能給報銷，我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范，這25種疾病的名稱如下：
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術
5、冠狀動脈搭橋術或稱冠狀動脈旁路移植術—須開胸手術
6、終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期—須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失—完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙
12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰—永久不可逆
14、雙目失明—永久不可逆
15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術—須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失
18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失
20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%
21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現
22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失
23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月
24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術—須開胸或開腹手術
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