城鄉醫保并軌整合什么意思
城鄉醫保并軌整合什么意思
城鄉醫保并軌什么意思？據人社部數據,全國已有至少20省份明確城鄉醫保并軌。而并軌制度落實后,不少地區原有的新農合藥品目錄大幅擴容,城鄉居民的醫保報銷比例也將提高,民眾受益頗多。下面小編為大家講解城鄉醫保整合的意思是什么吧。
城鄉醫保并軌什么意思 城鄉醫保整合的意思
十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到，建立更加公平可持續的社會保障制度。整合城鄉居民基本醫療制度。截至目前，東營在山東省率先試點了城鄉醫保并軌工作。
基本內容
十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到，建立更加公平可持續的社會保障制度。整合城鄉居民基本醫療保險制度。截至目前，東營在山東省率先試點了城鄉醫保并軌工作。此外，威海也正在緊鑼密鼓籌備并軌相關事宜，而淄博也于上個月確定了從明年1月1日起，正式啟動全市城鄉居民醫療保險并軌。
山東率先試水
東營率先試點“并軌”成全省醫改方向
今年1月1日，東營率先試水新型農村合作醫療保險(新農合)和城鎮居民醫療保險(城居保)合并，成為山東省第一個在市級層面實現城鄉醫保一體化的地市。
兩個月后召開的全國“兩會”上，山東省副省長王隨蓮就此表態：東營市將新農合和城鎮居民醫保并軌，是將來山東醫改工作的方向。
此后，淄博和威海兩地相繼籌備試點城鄉醫保并軌。在剛剛過去的10月份，淄博市召開了全市城鎮居民醫保和新農合整合工作會議，確定從2014年1月1日起正式啟動統籌全市城鄉居民醫保工作。
而在威海榮成市，原屬于衛生部門的新型農村合作醫療辦公室，目前已遷至屬于市人社部門管理的醫療保險事業處辦公。威海市人力資源和社會保障局一工作人員受訪時表示，“目前關于全市城鄉醫保并軌，已經有一個意見稿，正在征求意見。”
“一制兩檔” 農民享市民醫保待遇
并軌中，東營將原本由衛生部門管理的新農合和人社部門管理的城居保，整合為城鄉居民醫療保險。“雙軌并行造成了經辦資源浪費，行政成本過高。合并后，實行以人社部門為主的共同管理體制，實現了城鄉醫保政策、信息系統和經辦機構的統一。”東營市發改委社會科科長、市醫改辦綜合組組長衣淑珍表示。
目前，東營的新醫保不再區分參保人員是農民還是市民，醫保待遇只與繳費檔次掛鉤。參保人員繳費標準設兩個檔，即“一制兩檔”:一檔每人每年80元，二檔每人每年120元，參保人員可以自由選擇繳費標準，70歲以上的老人，不用繳納醫保費就可直接享受二檔醫保待遇。
衣淑珍告訴記者，雖實行了兩檔，但從今年運行情況看，原參加新農合的109萬人中，有近40萬人轉至120元的二檔繳費。
同樣在淄博，明年也將推行分檔繳費制。成年居民個人繳費分兩類標準，一類標準為每人每年200元，二類標準為每人每年100元。農村居民可在一類、二類標準中自愿選擇。享受城鄉最低生活保障的居民、農村五保供養對象、重度殘疾人個人不繳費，由政府代繳。
報銷藥品數目增至2400多種
從年初到現在，東營城鄉醫保并軌試點取得了良好效果。統計顯示，全市城鄉居民醫保住院實際報銷比例同比提高9.13%，普通門診提高了10.59%，而新政策更為農民帶來了實惠。
由于新農合之前是縣級統籌，各縣區政策有所差異。以東營市下轄的墾利縣為例，并軌前，農民能報銷的藥品目錄最多1127種，很多藥不能報，而同期的城居保報銷目錄達2387種;并軌后，農民將與后者享同等待遇。明年起在淄博，原新農合支付藥品目錄也將擴大，從1100多種增加到2400多種。
最新消息：城鎮居民醫療保險繳費有變化
財政補助提高，繳費標準提高
日前，自治區人社廳、財政廳下發文件，2016年各級財政對居民醫保補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到每人每年420元。其中中央財政補助300元/人.年，自治區財政補助77元/人.年，各市縣財政補助不低于43元/人.年。而居民醫保個人繳費，2017年按每年每人不低于150元繳納。
城鎮居民基本醫療保險參保年度為每年的1月1日至12月31日。城鎮居民應當在每年的9月1日至12月25日期間繳納下一年度基本醫療保險費，從次年的1月1日至12月31日享受基本醫療保險待遇。逾期繳費的，從足額繳納當年基本醫療保險費當月起享受基本醫療保險待遇。
初次參保的人員，按當年個人繳費標準足額繳納基本醫療保險費后，從繳費當月起享受基本醫療保險待遇。中斷繳費1年以上續保的人員，從足額繳納當年基本醫療保險費之日計算，滿2個月后開始享受新發生的基本醫療保險待遇。新生兒在出生后3個月內參保繳費的，從出生時開始享受基本醫療保險待遇。
居民醫保門診統籌實現刷卡就診
2016年1月1日起我市居民醫保實行門診統籌，7月起在定點醫療機構開始刷卡就診。門診統籌是指由門診統籌基金按規定支付門診醫療費用的一種醫療保障制度。門診統籌基金用于支付城鎮居民基本醫療保險參保人員在簽訂了門診統籌醫療服務協議的定點醫療機構發生的符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用。
門診統籌基金從當年籌集的城鎮居民基本醫療保險費總額中提取，按每人每年50元的標準籌集。個人不需要額外繳費。
參保人員按規定在門診統籌定點醫療機構門診發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，由門診統籌基金支付55%，個人支付45%。門診統籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過年度最高支付限額以上部分的醫療費用由個人支付。
門診統籌實行定點醫療機構管理，參保人員需攜帶本人社保卡(未辦卡的學生攜帶本人有效身份證件)在門診統籌定點醫療機構就診，可享受門診統籌醫療待遇。參保人員到非門診統籌定點醫療機構門診治療，不享受門診統籌醫療待遇。
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