大病醫保包括的病以及氛圍是什么
大病醫保包括的病以及氛圍是什么
隨著現在經濟水平的提高，雖然有醫療保險，但是一旦發生大病，仍然會出現看病難的問題。所以今天小編給大家講解的是大病醫保包括的病以及氛圍，大家一起來了解下吧。
大病醫保包括的病
包括國家保監委規定的25種重大疾病，各家保險公司可根據疾病發生調查增加，有30種，有最多到35種。故：只要保障責任相同，保費相差不多。國家保監委規定25種重大疾病是：
1惡性腫瘤
2急性心肌梗塞
3腦中風后遺癥
4重大器官移植術或造血干細胞移植術
5冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
6終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
7多個肢體缺失
8急性或亞急性重癥肝炎
9良性腦腫瘤
10慢性肝功能衰竭失代償期
11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
12深度昏迷
13雙耳失聰
14雙目失明
15癱瘓
16心臟瓣膜手術
17嚴重阿爾茨海默病
18嚴重腦損傷
19嚴重帕金森病
20嚴重Ⅲ度燒傷
21嚴重原發性肺動脈高壓
22嚴重運動神經元病
23語言能力喪失
24重型再生障礙性貧血
25主動脈手術
大病醫保如何申請
一、大病醫保如何申請
目前我國大病醫保是不需要購買的，參加基本醫療保險的患者都可以享受，只要患有大病，即可向醫保中心提出申請即可。攜帶資料主要有：個人病例、住院發票、總費用清單、診斷證明書、出院證等。
二、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
2017大病醫保新政策
一、2017年大病醫保新政策1：職工和城鄉居民大病醫保將“二合一”
1、“大病醫保”是指職工和城鄉居民參保人在治療重大疾病時，對于所發生的大額醫療費用在基本醫保報銷的基礎上再次予以報銷。目前廣州大病保險主要分兩類，一是職工醫保中的“職工重大疾病醫療補助”，二是城鄉居民醫保的“城鄉居民大病醫療保險”，這是完全不同的兩大體系。對于廣州市的兩類醫保參保人來說，享受大病醫保都不用另行繳費，但報銷限額的水平存在較大的差異。
2、《征求意見稿》要求，在2016年底前，廣東各地進一步調整完善大病保險制度;到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉居民的大病醫保制度。也就是說，要將職工和城鄉居民的大病保險政策“二合一”，“整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和信息系統”。同時，大病保險政策實行市級統籌，由各地級以上市統一制定政策、統一組織實施。
二、2017年大病醫保新政策2：大病醫保報銷上限將大幅提高
1、大病醫保的籌資標準方面，《征求意見稿》中明確，原則上為基本醫療保險基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫療費用變化情況進行合理調整。
2、在待遇水平方面，《征求意見稿》要求各地要合理設定起付標準和年度最高支付限額。具體說來，大病醫保起付標準根據個人年度累計負擔的合規醫療費用超過各統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入合理確定，不得高于當地上年度城鎮居民人均可支配收入。大病醫保年度最高支付限額“原則上不低于各統籌地區上年度在崗職工年平均工資的4倍”。
三、2017年大病醫保新政策3：醫療費用越高將獲更多醫保支付
1、現行辦法中，廣州市的城鄉居民大病醫保已實行了分段支付。參保人員住院或門特發生的基本醫療費用中，屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付50%;全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付70%。
2、對此，《征求意見稿》明確，今后將建立完善分段支付機制，按醫療費用高低分段設置大病保險支付比例，醫療費用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求意見稿》還提出“適當向困難群體傾斜”，具體的政策是“對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設年度最高支付限額”。
四、2017年大病醫保新政策4：報銷范圍、報銷比例及報銷流程
(一)2017年大病醫保報銷范圍
1、 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
(二)需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：
1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6、因醫療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。
五、2017年大病醫保報銷比例
(一)起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。
(二)起付線以上，大病醫保報銷比例為：
1、2萬元—5萬元：大病醫保按照50%報銷;
2、5萬元—10萬元：大病醫保按照60%報銷;
3、10萬以上的：大病醫保按照70%報銷。
(三)年度報銷封頂線：30萬。
六、2017年大病醫保報銷流程
(一)大病醫保報銷所需材料
1、參保人身份證;
2、參保人醫保證或醫保卡;
3、醫療費用結算清單原件及復印件。
(二)大病醫保報銷流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
2、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
七、2017年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
2017年大病醫保新政策變化
對比往年，2017年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面：
1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4、大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成5、兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
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