甘露醇的藥理作用與不良反應

　　甘露醇是山梨糖醇的同分異構體，是一種經常用到的利尿藥物，可是很多人都不知道甘露醇的藥理作用與不良反應。下面是學習啦小編為你整理的甘露醇的藥理作用與不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　甘露醇的藥理作用

　　1.靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉移而產生組織脫水作用。

　　2.利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經2～3小時利尿作用達高峰。

　　甘露醇產生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉運系統，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，醫學|教育網搜集整理降低髓質高滲區的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質血流量，使髓質間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質高滲區的滲透壓而利尿。

　　甘露醇的不良反應

　　(1)水和電解質紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，導致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統癥狀。

　　(2)寒戰、發熱。

　　(3)排尿困難。

　　(4)血栓性靜脈炎。

　　(5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

　　(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　(7)頭暈、視力模糊。

　　(8)高滲引起口渴。

　　(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的藥物相互作用

　　甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現，達峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T1/2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。