納洛酮藥理的不良反應

　　納洛酮是一種比較著名的藥物，有多少人了解納洛酮的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的納洛酮的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　納洛酮的不良反應

　　個別患者出現口干、惡心嘔吐、厭食、困倦或煩躁不安、血壓升高和心率加快，大多數可不用處理而自行恢復。但有報道，個別患者可誘發心律失常、肺水腫、甚至心肌梗死。

　　納洛酮的禁忌癥

　　(1)高血壓及心功能不良患者慎用。

　　(2)用藥注意：①應根據病人具體情況和病情，選用適當的劑量和給藥速度。②密切觀察病人的體征變化，如呼吸、血壓、心率，并及時采取相應措施。③阿片類及其他麻醉性鎮痛藥成癮者，注射本品時，會立即出現戒斷癥狀，故要注意掌握劑量。

　　納洛酮的注意事項

　　1.對類阿片藥物有軀體依賴性者或已經接受大劑量類阿片藥物者必須慎用，因可激發急性戒斷綜合征。

　　2.也可能對依賴類阿片的母親生下的新生嬰兒激發戒斷綜合征。

　　3.心臟病患者或正在接受具有心臟毒性藥物的患者應慎用納洛酮。

　　4.有時類阿片藥物的作用持續時間會超過納洛酮的作用持續時間，在給藥后應注意觀察，是否還應補充納洛酮的劑量。

　　5.必須嚴格掌握兒童用量。

　　納洛酮的藥物相互作用

　　1.納洛酮可拮抗類阿片藥物(包括噴他佐辛)的作用。

　　2.解除類阿片藥物術后的呼吸抑制作用。

　　3.利用納洛酮與多種可成癮藥物的相互作用，對成癮者進行鑒別診斷，如系成癮者，使用納洛酮后即會出現戒斷癥狀。

　　納洛酮的藥理學

　　納洛酮結構類似嗎啡，為一特異性類阿片拮抗劑。納洛酮是一種有效的類阿片拮抗劑，通過競爭阿片受體(依次為μ，κ，δ)而起作用;同時伴有激動作用，即激動-拮抗的結合作用。能解除類阿片藥物過量中毒和術后持續的呼吸抑制，還可對吸毒者進行鑒別診斷。

　　納洛酮的藥代動力學

　　納洛酮口服后雖可被吸收，但由于廣泛的首過代謝，其所發揮的作用僅及靜脈注射給藥的1/100。靜脈注射納洛酮后2min即可顯效，維持作用很短(30～60min)。皮下、肌內注射、舌下或氣管內給藥，比靜脈注射起效稍遲。t1/2約為1h。其表觀分布容積為2.77L/kg。在肝內代謝失活。

　　納洛酮的適應癥

　　①治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮痛藥(如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、依托尼秦等)中毒。②治療鎮靜催眠藥與急性酒精中毒。③阿片類及其他麻醉性鎮痛藥依賴性的診斷。

　　納洛酮的用法用量

　　由于劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。

　　納洛酮的中毒

　　納洛酮化學結構與嗎啡相似，為阿片類拮抗劑。其機制是具有阻斷外源性阿片受體激動劑和內源性嗎啡樣物質的作用，阻止或逆轉阿片類藥物引起的呼吸抑制等中樞抑制及抗休克作用。主要治療阿片類藥物急性中毒、急性乙醇中毒、鎮靜催眠藥中毒、有機磷農藥中毒、抗組胺藥物中毒、一氧化碳中毒、感染性休克、急性重型腦梗死、肺性腦病、急性昏迷、新生兒窒息和缺氧缺血性腦病等。本藥靜脈注射后作用迅速，且持續1～4h，血漿半衰期約1h。在肝代謝，經尿排出。常用量每次0.4～2mg，肌肉注射，或靜脈注射及靜滴。

　　臨床表現

　　1.過量可致惡心，嘔吐反應。在逆轉嗎啡麻醉過度時可出現震顫、出汗、過度換氣、血壓升高、室性心動過速及心室顫動等心律不齊。

　　2.偶有咳嗽、呼吸困難、咯泡沫痰等肺水腫表現。部分凝血酶原時間延長及出血現象。

　　3.對阿片類藥物成癮者用本藥可引發嗎啡戒斷癥狀。

　　治療

　　納洛酮中毒的治療要點為：

　　1.中毒反應者立即停藥。有戒斷癥狀者應減慢滴注速度或停藥。

　　2.維持呼吸道通暢。

　　3.對血壓升高或肺水腫者予降壓劑、利尿劑等。

　　4.對癥支持。