異丙嗪的不良反應

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　　異丙嗪的不良反應

　　異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應用時可出現吩噻 嗪類常見的副作用。

　　(1)較常見的有嗜睡;較少見的有視力模糊或色盲(輕度)，頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛 或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術和〈或〉并用其 他藥物時)，甚至出現黃疸。

　　(2)增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性譫妄， 兒童易發生錐體外系反應。上述反應發生率不高。

　　(3)心血管的不良反應很少見，可見血壓增高，偶見血 壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。

　　異丙嗪的注意事項

　　(1)已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。

　　(2)下列情況應慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥 大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統疾病(尤其是兒童，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并 可抑制咳嗽反射)，癲癇患者(注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭， Reye綜合征(異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆)。 應用異丙嗪時，應特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮吐 作用所掩蓋。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　(1)孕婦使用本藥后，可誘發嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦 在臨產前1-2周應停用此藥。

　　(2)哺乳期婦女應用本品時需權衡利弊。

　　兒童用藥

　　一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產兒有較大的危險性;小于3個月的嬰兒體內 藥物代謝酶不足，不宜應用本品。此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產兒、患急性病或脫水的小 兒以及患急性感染的兒童，注射異丙嗪后易發生肌張力障礙。

　　老年患者用藥

　　老年人用本藥易發生頭暈、 滯呆、精神錯亂、低血壓。還易發生錐體外系癥狀，特別是帕金森氏病、不能靜坐(akathisia)和持續性運 動障礙，用量大或胃腸道外給藥時更易發生。

　　異丙嗪的藥物相互作用

　　(1)對診斷的干擾：葡萄糖耐量試驗中可顯示葡萄糖耐量增加。可干擾尿妊娠免疫 試驗，結果呈假陽性或假陰性。

　　(2)乙醇或其他中樞神經抑制劑，特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶 抑制劑或三環類抗抑郁藥與本品同用時，可增加異丙嗪或(和)這些藥物的效應，用量要另行調整。

　　(3) 抗膽堿類藥物，尤其是阿托品類和異丙嗪同用時，后者的抗毒蕈堿樣效應增加。

　　(4)溴芐銨、胍乙啶等降 壓藥與異丙嗪同時用時，前者的降壓效應增強。腎上腺素與異丙嗪同用時腎上腺素的α作用可被阻斷，使 β作用占優勢。

　　(5)順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖甙類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙 嗪同用時，其耳毒性癥狀可被掩蓋。

　　(6)不宜與氨茶堿混合注射。