替硝唑的不良反應

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　　替硝唑的不良反應

　　不良反應少而輕微，偶有消化道癥狀、個別有眩暈感、口腔金屬昧、皮疹、頭痛或白細胞減少。個別病人可有如下反應：

　　1.口內有金屬味，消化道不適(如惡心、嘔吐、胃痛等)。

　　2.過敏反應，如皮疹、蕁麻疹、癢等。

　　3.頭痛、疲倦、頭暈、深色尿等。少數病人可見消化道反應，如惡心、嘔吐、食欲下降、口腔甜味感等。個別病人可見神經紊亂癥狀，如頭昏、頭痛、眩暈及運動性共濟失調等，偶見短暫性癲癇發作。偶見滴注部位輕微靜脈炎。罕見過敏反應，如皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫和暫時性白細胞減少。

　　替硝唑的禁忌

　　該品雖無致畸作用，但可通過胎盤，也可經乳汁排出，故早期妊娠及哺乳期婦女最好不用。對該品過敏者禁用，用藥期間忌酒及含乙醇飲料，否則可發生戒酒硫樣反應，可引起腹部痙攣，面部潮紅或嘔吐。對替硝唑及硝基亞硝基烴咪唑衍生物過敏者禁用。血液病患者或有血液病史者禁用。器質性神經疾病患者禁用。12歲以下患者禁用或不宜使用。

　　替硝唑的藥物相互作用

　　該品有抑制乙醛脫氫酶作用，加強酒精的效應服藥后飲酒或服用含乙醇飲料可出現雙硫侖樣反應，可引起腹部痙攣、灼熱感及嘔吐，因而，在使用該品過程中應避免飲酒。該品與抗凝藥同時使用時，能增強抗凝藥的藥效，應注意凝血酶原時間并調整給藥劑量。

　　替硝唑的危害

　　1、替硝唑會致癌、致突變作用，動物試驗或體外測定發現該品具致癌、致突變作用，但人體中尚缺乏資料[5] 。

　　2、替硝唑可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。

　　3、用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。

　　4、念珠菌感染者應用該品，其癥狀會加重，需同時給抗真菌治療。

　　5、肝功能減退者該品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應予減量，并作血藥濃度監測。

　　6、可自胃液持續清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。

　　替硝唑的藥理作用

　　替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類。對原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌有良好活性。對阿米巴和蘭氏賈第蟲的作用優于甲硝唑。革蘭陽性厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、乳桿菌屬)，梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對該品均較敏感;該品對脆弱類桿菌、梭桿菌屬和費氏球菌屬等革蘭陰性厭氧菌的作用略勝于甲硝唑，空腸彎曲菌等則對該品中度敏感。放線菌屬和丙酸桿菌屬等對該品耐藥。其作用機制為抑制病原體DNA合成、并能快速進入細胞內。