聯(lián)苯雙酯的不良反應(yīng)

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　　聯(lián)苯雙酯的不良反應(yīng)

　　可出現(xiàn)口干、輕度惡心、皮疹等。停藥后轉(zhuǎn)氨酶反跳。有些患者在服藥過程中出現(xiàn)了黃疸的現(xiàn)象，而且病情還會加重，這時需要停藥并且及時到肝病醫(yī)院就診，防止病情進(jìn)一步惡化的發(fā)生。

　　聯(lián)苯雙酯的注意事項(xiàng)

　　本品不做首選。慢性活動性肝炎、肝硬化者慎用。

　　聯(lián)苯雙酯的藥物相互作用

　　肌肌苷與聯(lián)苯雙酯合用，可減少聯(lián)苯雙酯的降酶反跳現(xiàn)象。

　　聯(lián)苯雙酯的臨床應(yīng)用

　　治療慢性病毒性肝炎

　　治療500余例ALT持續(xù)增高的慢性病毒性肝炎患者，有明顯的降轉(zhuǎn)氨酶作用，1個月后80%患者的ALT恢復(fù)正常，治療3個月正常率達(dá)85%.對慢性肝炎的癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等也有一定的改善作用，但對其他的肝功能試驗(yàn)改善不大，對HBV的血清標(biāo)志也無作用。

　　本品的缺點(diǎn)是停藥以后，ALT往往又升高，ALT的反跳率可達(dá)50%～80%.“反跳”病例再服聯(lián)苯雙酯，血清ALT仍然明顯下降。根據(jù)一組雙盲隨機(jī)對照研究，本品對慢性乙肝的組織學(xué)改善與對照組無顯著差異。因此，嚴(yán)格來講，聯(lián)苯雙酯的作用僅為降酶，而并不能改善慢性肝炎的病理，也沒有抑制病毒復(fù)制的作用。

　　通過臨床自身對照和對照組對比分析，聯(lián)苯雙酯有明顯降酶作用，服藥1個月后ALT大幅度降低，80%以上的慢性肝炎有效，降酶作用隨療程的延長而提高。劑量15mg，3/日口服，用藥1個月仍無下降趨勢者，可加大劑量，直至30mg。慢性肝炎病變較輕、近期開始病變活動、無反復(fù)活動史的病人降酶效果較好。大劑量較長時間應(yīng)用ALT無明顯下降者，多為重度慢性肝炎或炎癥壞死較重的肝硬化。停藥后易反跳，半數(shù)以上病人在半年內(nèi)ALT會反跳，再次給藥仍有效。為防止反跳，ALT下降后須繼續(xù)服藥2～3個月。可每半個月檢查ALT，如無波動一次減藥5mg，可經(jīng)2～3個月觀察后停藥。不良反應(yīng)罕見。

　　聯(lián)苯雙酯的特出優(yōu)點(diǎn)是降酶效應(yīng)迅速，應(yīng)用方便，罕有不良反應(yīng)。但長期臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)表明，聯(lián)苯雙酯主要降低ALT，而對其它肝酶無明顯影響，至少與對ALT的效應(yīng)不一致。對天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)遠(yuǎn)不及對ALT的作用明顯，在慢性肝病中僅病變較輕者可隨ALT下降，病變較重者常見ALT下降而AST持續(xù)異常。聯(lián)苯雙酯有利于肝臟病變的恢復(fù)，但其降酶效應(yīng)似與肝臟病變的恢復(fù)不完全一致。因而，當(dāng)前醫(yī)生們根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)對聯(lián)苯雙酯有不同的態(tài)度。

　　聯(lián)苯雙酯是重要的輔助藥物之一，須與不同作用的其它輔助藥物同用。α干擾素和拉米夫定都須以ALT作為觀察病情的指標(biāo)，聯(lián)苯雙酯不宜與抗病毒藥物聯(lián)合使用。