大病醫保報銷如何申請_大病保險報銷流程
相信很多想購買大病醫保的人都會疑問，大病醫保報銷要如何申請，大病醫保又是怎么報銷的呢？以下是小編為大家整理推薦關于大病醫保報銷申請指導，希望對大家有所幫助。
大病醫保報銷如何申請
程序：必須記清楚醫保報銷申請時間
1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫?？频怯?、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。
2.住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
3.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
4.申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。
經過以上所有程序后，大病報銷總體情況到底如何？
以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%；二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%；三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。“這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。”太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹，普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元，而后期的腎透析則需要花費近8萬元，總共大約10萬元。這些醫療費用，城鎮居民醫?？偣泊蠹s可以報銷6.5萬元，自己承擔大約3.5萬元。
大病醫保怎么報銷
不少人還是存在疑問的，只聽各大報道說“大病醫保”利于民，可是真正上了大病如何用大病醫保報銷，是不是僅僅只是報銷醫保呢？在很多市民印象中，“大病醫保”就是只要生了大病，檢查費、化療費、藥費、復診等等都屬于醫保范圍，實際并非如此。
專家薛曉春向記者解釋，“大病醫保”只是俗稱，實際上是“大病門診治療”，屬于基本醫保內的項目。一些病人比如得了癌癥需要化療時，并不需要門診，那么這個時候門診治療的過程中費用的報銷比例與住院期間的報銷比例一樣；復診則屬于普通的門診檢查，則應當按照普通門診的報銷比例。
除了基本醫療體系之外，為了減少家庭“因病致貧”，花費巨額醫療費的市民還可以申請“綜合減負”。薛曉春表示，“綜合減負”有一個條件，就是醫保報銷之后，自負部分超過當年總工資的30%，綜合減負會幫助市民報銷超出部分的一定比例，為市民“二次減負”。
“綜合減負就是基本醫保體系的延伸，另外總工會還有"職工醫療互助保障計劃"，屬于職工互助性質，誰生病誰收益”，薛曉春提醒市民，“這個計劃每年保費很低，但一旦遇到大病，除去醫保之外后，自負部分可以報銷50%，對于市民來說性價比很高”。不過參加“職工醫療互助保障計劃”也有一些門檻。“超過10個人以上的公司，必須有70%的員工參加，對于不滿10人的公司，必須全體員工參加。”
病醫改的打出的口號是讓利于民，讓民眾在生病后，看得起病，吃得起藥，這比什么都重要。這是真正的讓利于民，惠于民。這也是我國“十二五”規劃中重要的民生項目之一。
大病醫?；驹瓌t
(一)堅持以人為本，統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。
(二)堅持政府主導，專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導。利用新型農村合作醫療2機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
(三)堅持責任共擔，持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費。
城鄉居民大病保險水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩妥起步，規范運作，保障資金安全，實現可持續發展。
(四)堅持因地制宜，機制創新。各省、區、市、新疆生產建設兵團在國家確定的原則下，結合當地實際，制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創新，完善大病保險承辦準入、退出和監管制度，完善支付制度，引導合理診療，建立大病保險長期穩健運行的長效機制。
政策調整：報銷分5檔花的多報的多
盡管山西省不少地方建立了大病醫保制度，但存在制度各異、保障水平不一的情況。根據山西省安排，全省將以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，統籌制定大病保險補償政策，切實減輕群眾醫療負擔。近日，這一政策已經出臺。
省發改委、衛生廳、財政廳、人社廳、民政廳和保監局6部門發出的《山西省建立和完善城鄉居民大病保險工作實施方案》明確，2014年城鄉居民大病保險將在省內全面推開，屆時全省城鄉居民人人享有大病保障。
根據方案，今年陽泉市、運城市將作為山西省城鄉居民大病保險試點城市市，率先在全省啟動實施。同時，新農合將建立市級統籌為主的大病保險制度，城鎮居民醫保要規范和完善大病保險制度。
城鄉居民大病保險將采取政府主導、專業運作的方式進行。政府將發揮主導作用，同時，發揮市場機制作用，支持商業保險機構承辦大病保險，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
該方案明確了大病保險的保障對象為所有依法依規參加、并享受城鎮居民醫保和新農合的人員。
城鄉居民大病保險政策實施后，將確保保障對象在統籌年度內發生的醫療費用，經城鎮居民醫保、新農合按規定報銷后，再按規定由大病保險資金報銷。大病保險報銷起付標準暫定為1萬元，最高報銷限額為40萬元。
具體報銷比例為，起付標準以上至5萬元報銷55%，5萬元以上至10萬元報銷65%，10萬元以上至20萬元報銷75%，20萬元以上至30萬元報銷80%、30萬元以上的部分報銷85%。
隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，山西省人社、衛生、發改委(醫改辦)等部門還將及時調整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫療費用負擔。同時，該方案還采取了“二次補償”原則，即住院醫療費由城鄉居民大病保險資金按規定報銷后，合規的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報銷。這樣做，正是為了避免和減少“家庭災難性醫療支出”導致的城鄉居民因病致貧返貧問題發生。
另外，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，省人社廳等部門還將及時調整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫療費用負擔。
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