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    農村大病醫療救助民政怎么報

    時間: 文樺657 分享

    農村大病醫療救助民政怎么報

      因為現在的醫療費用十分的昂貴,所謂的看病難,所以很多人都會求助救助。今天小編就給大家講講農村大病醫療救助原則,大家一起來看看吧。

      農村大病醫療救助的基本原則

      農村大病醫療救助建立在新型農村合作醫療制度的基礎上,在實施過程中堅持以下原則:

      (一)堅持政策、資金和對象公開,執行過程和措施公正、公平,資金撥付和發放安全、高效、便民的原則。

      (二)堅持在政府主導下的多方參與、以收定支、收支平衡、略有結余的原則。

      (三)堅持統籌兼顧、關注重點、分類施救的原則。

      (四)堅持控制醫療費用不合理增長的原則。

      農村大病醫療救助的范圍和標準

      (一)所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助范圍:

      1.參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。

      2.除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

      3.對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10%(含10%,下同)、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高于上限的范圍外費用不予救助。

      (二)對下列情形,不列入農村大病醫療救助范圍:

      1.未經批準到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的;

      2.應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目(如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等)范圍內發生的醫藥費用;

      3.美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用;

      4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的,因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;

      5.流產、墮胎及采取其他計劃生育措施所發生的費用。

      (三)農村大病醫療救助標準。

      1.患22類重大疾病的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。

      2.除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。

      3.農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。

      (四)農村大病醫療救助執行時間。

      農村大病醫療救助從2012年7月1日起執行,2012年7月1日至本意見施行前,以及持續住院至2012年7月1日后出院發生的屬于大病救助范圍的醫療費用,由定點醫療機構出具相關證明,參合農村居民回參合地新農合管理經辦機構辦理。

      農村居民大病醫療保險辦理

      第一章 總 則

      第一條 農村居民大病醫療保險(以下簡稱“大病醫療保險”)建立的目標:按照國務院辦公廳國辦發[2003]3號和市政府、江政辦發[2003]15號文件通知精神,健全農村居民醫療保障制度,發展和完善農村合作醫療,緩解農民大病醫藥費用負擔,維護農村穩定,促進農村經濟發展和社會進步。

      第二條 大病醫療保險按照“低水平起步,廣范圍覆蓋,隨經濟發展逐步提高”的方針。鎮建立大病醫療保險基金會,費用堅持“以收定支、量入為出、收支平衡、略有結余”的原則。

      第三條 大病醫療保險堅持政府領導,部門配合,群眾參與,科學管理,民主監督的辦法。各村民委員會積極倡導,精心組織。把舉辦大病醫療保險視為:減輕農民負擔,增加社會保障體系,防止因病致貧的“民心工程”來抓。

      第四條 大病醫療保險工作列入各村民委員會目標管理,定期或不定期地進行檢查考核。對在該工作中成績顯著,有突出貢獻的單位和個人在年終將予以表彰獎勵。

      第二章 組織管理機構

      第五條 大病醫療保險工作由鎮初級衛生保健委員會負責組織領導協調工作,初保辦主持日常工作。各村民委員會相應成立由村民主任、會計服務站站長、群眾代表、村醫室長等人組成的初級衛生保健委員會,負責本村的初級衛生保健工作和大病醫療保險資金的籌集,收支帳目等項工作。

      第六條 初保辦和大病醫療保險基金會在大病醫療保險工作中的主要職責:

      1、檢查督促各村的參保率、資金籌集率,確保大病醫療保險基金的籌集和管理;

      2、負責基金的劃撥和群眾醫療費用的審批。定期公布帳目,接受群眾和有關部門的監督;

      3、加強對村衛生組織的領導和管理以及鄉村醫生的職業道德教育和業務學習、技術培訓與指導。


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