《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十八篇：大奇論（三）

　　‖SW54—Q0125→Q0128‖→‖LS19—Q0110‖→‖SW48‖SW54—Q0125所謂三里者，下膝三寸也;

　　所謂三里，是指膝下三寸(6.9厘米)處;

　　Q0126所謂跗之者，舉膝分易見也;

　　所謂跗之，是指舉膝時(shí)分肉易現(xiàn)處;

　　Q0127巨虛者，蹺足【胻】獨(dú)陷者;

　　巨虛，是指高蹺時(shí)足小腿特別凹陷處;

　　Q0128下廉者，陷下者也;

　　下廉，是指凹陷處;

　　D2501黃帝曰：刺之，有道乎?

　　黃帝問：針刺這些穴位，有原則嗎?

　　Q2501岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)。中氣穴，則針游于巷;中肉節(jié)，即皮膚痛;補(bǔ)瀉反，則病益【篤】;中筋，則筋緩，邪氣不出，與其真相搏，亂而不去，反還內(nèi)著。用針不審，以順為逆也。

　　歧伯回答：刺這些穴位，必須刺中有氣之空穴，勿要刺中肌肉和骨節(jié)。刺中空穴，針具就如游于空巷;刺中肌肉和骨節(jié)，就會(huì)皮膚痛;補(bǔ)法瀉法顛倒，就會(huì)病情加重;刺中筋，就會(huì)筋膜弛緩，邪氣不能瀉出，與體內(nèi)真氣交織，氣亂而不散去，反而返回內(nèi)附。用針若不審慎，正治變成誤治。

　　SW48——《大奇論篇第四十八》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

　　C0000關(guān)于篇名：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》云：“本篇非問答體裁，按篇例似不應(yīng)稱論。”

　　2、《素問直解》云：“大，推廣也。帝承上篇奇病而推廣之，故曰大奇。上篇胞絡(luò)絕，乃先天受病，或病發(fā)于天癸未至之時(shí)。此篇前言肝滿、腎滿、肺滿，則天癸已至，邪氣充足，而為后天之病。病臟腑經(jīng)脈，甚則死不可治，所以大奇病之說也。”

　　3、《素問吳注》：“前有《奇病論》，此言《大奇論》者，擴(kuò)而大之也。”

　　4、《類經(jīng)》將《大奇論》SW48-C0101→C0516置于脈色類六卷二十四《諸經(jīng)脈癥死期》，獨(dú)立成篇。

　　5、大，嚴(yán)重;奇，奇怪。大奇論，即嚴(yán)重而奇怪疾病之論述。

　　C0102雍：

　　1、《素問直解》、《素問懸解》圴作“壅”;

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校：“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘癰’。《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》云：雍作癰，非。馬蒔亦認(rèn)為‘宜作雍’。”并注：“雍，同壅，壅滯不暢的意思。”從“雍”，取雍腫意。

　　C0102胠：qu1,姚春鵬注：“腋下肋上部分。”

　　C0104腳:

　　1、 《新校正》云：“‘腳’當(dāng)作‘胠’，不得言腳下至少腹也。據(jù)改。”

　　2、 《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘胠’。”

　　3、 姚春鵬注：“上古時(shí)指脛，即小腿。《說文》：‘腳，脛也。’”

　　C0104髀、脛：髀，大腿;脛，小腿。

　　C0105癇、瘛：

　　1、高士宗注：“神氣不行于心包則痛，神氣不行于骨節(jié)則瘛，瘛則筋攣于內(nèi)，瘛則筋攣于外也。”

　　2、癇，癲癇;瘛，chi4，即瘈，發(fā)生在心部，當(dāng)指心臟痙攣。

　　C0106騖暴：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“騖暴，迅速奔馳之意。”

　　2、高士宗注：“鶩，猶疾也;暴，猶促也。”

　　3、鶩，疾也。暴，突然也。

　　C0107瘕：

　　1、 馬蒔注：“瘕者，假也，塊似有形，而隱見不常，故曰瘕。”

　　2、 高士宗注：“腎脈小急，腎臟虛寒也;肝脈小急，肝臟虛寒也;心臟小急，心臟虛寒也;臟氣虛寒，小急而脈不鼓，則皆為瘕。言腎肝與心皆可為瘕。瘕，假也。假寒氣而成形也。”

　　3、 瘕，jia3,腹中積塊。

　　C0108欲驚：

　　1、 高士宗注：“腎肝并小弦，則虛而受邪，故受驚。欲驚，正虛邪擾之意。”

　　2、 黃元御注：“并小弦欲驚，乙木不達(dá)而甲木失根也。”

　　3、 《新校正》云：“詳‘腎肝并沉’至‘并小弦欲驚’，全元起本在《厥論》中，王氏移于此。”

　　4、 欲，將要。欲驚，即將要受驚。

　　C0109疝：

　　1、 王冰注：“疝者，寒氣結(jié)聚之所為。夫脈沉為實(shí)，脈急為痛，氣實(shí)寒薄聚，故為絞痛為疝。”

　　2、 疝，shan4,腹痛病。

　　C0110搏：

　　1、《素問直解》卷之四《大奇篇》孫國(guó)中按：“‘搏’，當(dāng)作‘摶’，《太素》作‘揣’，揣者，在此與‘摶’音義皆同，后‘搏’、‘揣’，似當(dāng)如是觀。”

　　2、《廣雅》：“搏者，擊也。”從《素問》作“搏”，義從《太素》“揣”，即揣動(dòng)擊手。

　　C0201→C0202三陽為瘕……二陽急為驚:

　　1、《新校正》云：“詳三陽急為瘕至此，全元起本在厥論，王氏移于此。”

　　2、《素問直解》卷之四《大奇論》置于“脈不至，若喑，不治自已”句后，并云：“舊本在‘三脈急為疝’下，今改正于此。”

　　3、本節(jié)實(shí)乃前述四癥總結(jié)，恰如其縫，正當(dāng)其位。

　　C0202癇厥：《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“昏厥不知人事。”

　　C0301脾脈外鼓、沉：

　　1、 高士宗注：“脾脈外鼓沉，言脾土之氣，鼓動(dòng)于外，不能四布復(fù)下沉也。”

　　2、 黃元御注：“脾脈外鼓沉，是脾土濕陷，欲升而不能也(陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故內(nèi)沉。)”

　　C0301腸澼：《類經(jīng)》注：“腸澼，下痢也。”

　　C0301下血：姚春鵬注本、《內(nèi)經(jīng)校釋》、《素問懸解》、《素問直解》等注本均無“下血”二字，錄以奉考。

　　C0304心肝澼，亦下血;二臟同病者，可治：

　　1、 王冰注：“肝藏血，心養(yǎng)血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。”

　　2、 高士宗注：“‘心肝澼’，言心脈肝脈不和，而病腸澼也。”

　　C0401鬲：通隔，隔絕不通。

　　C0402起：《說文》：“起，能立也。”起，即起效、好轉(zhuǎn)。

　　C0501衄：nv4,《說文》：“衄，鼻出血也。”

　　C0503浮合：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“形容脈象如水的波浪，忽浮忽合，泛泛無根之象。”

　　2、王冰注：“如浮波之合，后至者凌前，速疾而動(dòng)，無常候也。”

　　3、《素問直解》注：“脈至浮合，浮合于皮膚之上，如湯沸也。”

　　C0503予：據(jù)《說文》：“予，推予也。象相予之形。凡予之屬皆從予”、《廣雅》：“予，與也。”取驅(qū)動(dòng)、供給意。

　　C0503微見：

　　1、 高士宗注：“微見者，微于皮膚之上，現(xiàn)此數(shù)極之脈，中按求之，則不能現(xiàn)也，故至九十日而死。”

　　2、 微見，即微兆出現(xiàn)。

　　C0504草干：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“草干，指草干枯的秋盡初冬時(shí)間。”

　　2、高士宗注：“冬時(shí)草干而死，水刑火也。”從之。

　　C0505木葉落：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指落葉的秋天時(shí)間。”

　　2、高士宗注：“秋時(shí)木葉落而死，金刑木也。”

　　C0506省客：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“形容脈象如客人時(shí)來時(shí)去。”

　　2、省，察看，省視。省，省親之客。

　　C0506懸去棗華：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指棗樹花開花落之間的初夏時(shí)間。”

　　2、黃元御注：“懸，遠(yuǎn)也，棗花開于夏初，至遠(yuǎn)不過去棗花之時(shí)，木終火代，腎氣絕根，則人死矣。”

　　3、高士宗注：“懸去，猶言虛度也，虛度棗花之初夏，而死于土令之長(zhǎng)夏，土刑水也。”

　　4、《管子》：“吏者，民之所懸命也。”懸，取命懸如掛。懸去棗花，命懸棗花凋謝時(shí)。

　　C0507丸泥：

　　1、《說文》：“丸，圜也”、《廣雅》：“丸，完也。”

　　2、丸泥，即丸狀之泥。

　　C0507榆莢落：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“榆莢，榆錢也。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“榆莢脫落的農(nóng)歷三月時(shí)間。”

　　3、高士宗注：“春時(shí)榆莢落而死，木刑土也。”

　　4、榆，yu2;榆樹;莢，jia2，豆類植物之果實(shí);榆莢落，即榆果落下時(shí)。

　　C0508橫格：

　　1、 高士宗注：“格，拒也。橫格，橫拒于中，上下不貫也。”

　　2、 橫木格擋。

　　C0509脈至如弦鏤：《類經(jīng)》六卷第二十四注：“弦鏤者，如弦之急，如鏤之細(xì)，真元虧損之脈也。”

　　C0509胞：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“胞，諸注不一，楊上善指為心胞，黃元御指為膀胱，吳昆指為精寶、子戶，馬蒔、張介賓指為子宮。不知孰是，姑從張介賓注。”

　　2、《素問懸解》卷之四《大奇論》注：“胸中為血海，沖任之脈皆起于胞中，并足少陰之經(jīng)，至胸中而散，脈至如是，精血內(nèi)虛，是胞精予不足而現(xiàn)此脈也。”

　　3、張景岳云：“胞，子宮也。”此注極是!《氣厥論》SW37—Q0111云：“胞移熱于膀胱。”以《黃帝內(nèi)經(jīng)》一字千金之經(jīng)，焉有胞、膀胱同器自傳之理?!此據(jù)足以排除胞為膀胱。更何況，膀胱之津液，實(shí)乃濁氣，何來胞精?

　　C0509善：善于、容易。

　　C0509下霜：《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指下霜的農(nóng)歷九月時(shí)間。”

　　C0510交漆：

　　1、 黃元御注：“交漆者，中流已斷，而左右旁至，點(diǎn)滴不屬，非久欲絕，是脾氣之不足。”

　　2、 膠粘之漆。

　　C0511左右傍至：左右相伴而來。

　　C0511是太陽氣予不足也：

　　1、《素問直解》卷之四《大奇論》作“太陽氣予不足也。”

　　2、《太素.五臟脈診》作：“太陽氣予不足也。”

　　3、《素問懸解》卷三《大奇論》作“是太陽氣予不足也。”據(jù)前后文例，當(dāng)有“是”字之脫，故當(dāng)從《素問懸解》。

　　C0511味韭英：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指吃新韭菜的初春時(shí)間。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“英，花也。韮花生于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏屬土，膀胱壬水之所畏，故死。”

　　3、黃元御注：“冬未春初，韮英初發(fā)，寒水方衰，則人死矣。”

　　4、韮，韮菜;英，葉也。韮?nèi)~初開，當(dāng)在初春，從《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》初春之說;若依土勝水之意，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)校釋》，因長(zhǎng)夏亦有韮英。存疑待考。

　　C0512頹土：《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“形容脈如倒塌的污土，虛大無力。”

　　C0512白壘發(fā)：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“壘，蘽同，即蓬蘽之屬。蘽有五種，而白者發(fā)于春，木旺之時(shí)，土當(dāng)敗也。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指藤葛開白花的春季時(shí)間。”

　　C0513懸雍：

　　1、 姚春鵬注：“即懸雍垂，其形上大下小，形容脈象輕取尚大，重按即小。”

　　2、 黃元御注：“懸雍，喉間垂肉，《靈樞憂恚無言》：‘懸雍者，聲音之關(guān)也’。”

　　C0513十二俞：

　　1、《素問直解》、《素問懸解》均作“十二腧。”

　　2、“腧”為穴之統(tǒng)稱，“俞”為背部俞穴，兩者不可混為一談。詳見《五臟生成篇》SW10-C0120“少十二俞”之注，即肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、心包俞、膽俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、三焦俞。

　　C0513水凝：《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指結(jié)冰的冬天時(shí)間。”

　　C0514五臟菀熱：

　　1、《素問懸解》、《素問直解》均作“五臟郁熱”;

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校：“原作菀熟，《素問注證發(fā)微》、《類經(jīng)》、《素問.集注》《素問直解》均改作‘菀熱’，疑‘熱’、‘熟’形近而誤，據(jù)改。”

　　《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯：“五臟菀藏郁熱。”

　　3、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》作“五臟菀熱。”從之。菀，yun4,通蘊(yùn)，蘊(yùn)藏;熱，熱量。

　　C0515滑不直手：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引張景岳注：“直，當(dāng)也。言滑小無根而不勝按也。”

　　2、黃元御注：“不直手者，按之則去，不可得也。”

　　C0515棗葉生：《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“棗樹生葉的初夏時(shí)節(jié)。”

　　C0516行立常聽：

　　1、《類經(jīng)》注：“行立常聽者，恐懼多而生疑也。”

　　2、行，行走也;立，站立也;《說文》：“聽，聆也。”行立常聽，即行走或站立時(shí)，因疑心重重，時(shí)常偷聽人言。

　　C0516季秋：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“秋季第三個(gè)月。”

　　2、古人將秋季七、八、九月，稱為孟秋、仲秋、季秋。季秋，即九月。

　　公眾號(hào)：其人頌經(jīng)

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