阿片類藥物分為哪三類

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　　阿片類藥物分為哪三類

　　1、嗎啡

　　適應證:嚴重創傷、戰傷、燒傷等引起的急性銳痛和晚期癌癥的持續疼痛。對于內臟平滑肌痙攣引起的絞痛，應在明確診斷后，與解痙藥合用。并可暫時緩解心肌梗死和左心室衰竭病員出現心源性水腫的情況，用于麻醉和手術前可緩解疼痛和焦慮情緒。 不良反應:可引起眩暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、呼吸抑制、便秘、排尿困難、膽道壓力增高、嗜睡、體位性低血壓等，偶有引起煩燥不安，情緒改變或過敏。過量可引起急性中毒，主要表現為昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔縮小呈針尖樣的三聯癥候群，伴有血壓下降、嚴重缺氧和尿潴留。 兩周內曾用過單胺氧化酶抑制劑的病人禁用本品。 注意事項:妊娠C類。支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心衰、顱內壓升高、顱腦損傷、孕婦、臨產婦、授乳婦、嬰兒禁用。甲狀腺機能低下、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質功能不全、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾病、嚴重肝功能障礙、尿毒癥或腎功能衰竭、低蛋白血癥、糖尿病、休克、腸梗阻、急性酒精中毒及年老體弱患者慎用。用納洛酮搶救已產生依賴性患者的急性過量中毒時，可催促戒斷綜合征發作，應注意鑒別。兩周內曾用過單胺氧化酶抑制劑的病人，禁用本品。本品逾量的搶救措施：采用人工呼吸，適量給氧，靜注阿片類拮抗劑納洛酮，也可用烯丙嗎啡，中樞興奮藥尼可剎米慎用于對抗呼吸抑制。

　　2、鹽酸哌替啶

　　適應證:創傷、術后、晚期癌癥疼痛及平滑肌痙攣引起的絞痛，還可用于麻醉前輔助用藥、靜脈復合麻醉或心源性哮喘發作。 不良反應: 常見眩暈、出汗、惡心、嘔吐、口干等，重復用藥可致成癮。短時間反復給予大劑量，可引起震顫、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢進和驚厥，與嗎啡中毒不同。 注意事項:不可把藥液注射到外周神經干附近，否則產生局麻或神經阻滯。務必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上才能給予本品，否則可引起嚴重反應，包括多汗、肌肉僵直、高熱、驚厥、呼吸抑制，最終昏迷甚至死亡。

　　3、鹽酸二氫埃托啡片

　　適應癥: 本品僅限用于創傷、手術后及診斷明確的各種劇烈疼痛的止痛，包括對嗎啡或哌替啶無效者。 不良反應 : 本品用于各種疼痛病例時，在治療劑量下一般無明顯不良反應，少數病人可出現頭暈、惡心、嘔吐、乏力、出汗，臥床病人比活動病人反應輕。這些反應可不經任何處理而緩解。偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右，用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正，也可用吸氧糾正。未見嗎啡樣致便秘作用。 本品對循環系統的功能影響很小。 本品有耐受性及依賴性，連續多次使用本品后，止痛持續時間縮短。

　　阿片類藥物的禁忌

　　1. 腦外傷神志不清或肺功能不全者禁用。

　　2. 嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

　　3. 肝、腎功能不全者慎用或酌減用量。

　　4. 非劇烈疼痛病例如牙痛、頭痛、風濕痛、痔瘡痛或局部組織小創傷痛等不宜使用。

　　阿片類藥物的注意事項

　　1. 本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

　　2. 本品可成癮，較嗎啡輕。

　　3. 本品只可舌下含化，不可將藥片吞服，否則影響止痛效果。

　　4. 國家衛生部規定本品不得用作海洛因成癮脫毒治療的替代藥!

　　5. 一般劑量時對循環系統功能影響很小，用量過大時可有短暫血壓下降。 兒童用藥:嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。 老年患者用藥: 慎用。