口服降糖藥不良反應
降糖藥物是糖尿病人用于降低血糖常使用的一種藥物，那么你知道口服降糖藥不良反應是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的口服降糖藥不良反應的相關內容，希望對你有用!
口服降糖藥不良反應
臨床常用口服降糖藥包括磺脲類以及非磺脲類(格列奈類)胰島素促泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(TZD)和二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制劑等。所有降糖藥物都可能發生副作用，并因藥物類別和具體藥品不同而異。總體而言，降糖藥益處大于風險，但仍有一定比例應用降糖藥的患者出現副作用，包括低血糖、體重增加、胃腸道不良反應、水腫等不良反應。
1、低血糖
2型糖尿病患者發生低血糖的主要原因是降糖藥物的應用。磺脲類、格列奈類促泌劑、胰島素可以增加低血糖風險;而雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物單用一般不發生低血糖。其他危險因素還包括老年、病程長、飲食不規律等。
2、體重增加
多項研究顯示，體重增加是胰島素、促胰島素分泌劑和TZD類藥物治療的常見副作用。引起體重增加的機制包括藥物的胰島素同化作用(促進脂肪、蛋白質和糖原合成，引起饑餓感和熱量攝入增多)，以及體液潴留。
3、胃腸道不良反應
二甲雙胍所致消化道反應較常見，發生率為5%~20%;α糖苷酶抑制劑亦可導致胃腸脹氣和腸鳴音亢進等不良反應，但在ACE研究中，α糖苷酶抑制劑組基本沒有因為胃腸道不良反應而退出研究者。
4、心血管安全性
既往研究顯示，羅格列酮可導致糖尿病患者心肌梗死(MI)風險和心血管死亡風險增加。大型研究的部分亞組分析顯示雙胍類、α糖苷酶抑制劑治療降低心血管事件發生率。目前，正在進行一項以中國為主的全球多中心隨機對照雙盲研究(ACE)，旨在判斷阿卡波糖是否能夠降低明確的心血管疾病合并糖代謝異常患者的心血管相關發病率和死亡率。
5、肝功能損害
TZD是一種胰島素增敏劑，通過刺激過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)，增加胰島素對周圍組織器官的敏感性，改善胰島素抵抗。早期上市的曲格列酮可引起嚴重肝損害。可能機制包括肝細胞對TZD的超敏反應和代謝異常等途徑。而對于現在臨床上使用的羅格列酮和吡格列酮，未發現肝損害不良反應。
6、膀胱癌
2011年11月8日，SFDA提醒醫務人員關注吡格列酮可能引起膀胱癌風險。
7、乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是雙胍類最嚴重的不良反應，對于使用非常廣泛的二甲雙胍，乳酸性酸中毒發生率很低， 但一旦發生后果嚴重，患者死亡率高達50%。
口服降糖藥的錯誤認識
1、盲目擔心藥物的副作用
有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。2、覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。
3、不定期復診
有的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、并發癥多的主要原因。
4、對口服降糖藥的特點不了解
如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結論。
口服降糖藥的時間
不同種類的口服降糖藥因為作用機理的不同，最佳服用時間也有所不同。
磺脲類在治療初期促進胰島β細胞分泌胰島素，而降低血糖，所以，磺脲類藥物都要餐前半小時服用。長期治療后，雖然β細胞分泌胰島素能力下降，但降糖作用仍很明顯，這是磺脲類藥物胰腺外作用的結果。
二甲雙胍類降糖藥因為可以引起明顯的胃腸道反應，應在餐時服用，它不是促進胰島素分泌起作用，所以不會影響它的降糖作用。
α—糖苷酶抑制劑作為一類新的降糖藥，不同于磺脲類和雙胍類，它通過競爭性抑制小腸刷狀緣的α—糖苷酶，減慢糖的分解、吸收，降低餐后血糖。因此，α—糖苷酶抑制劑應在餐前數分鐘或與第一口食物一起服用。
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