螺內酯的不良反應
螺內酯人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑，那么螺內酯的不良反應有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的螺內酯的不良反應的相關內容，希望對你有用!
螺內酯的不良反應
(1)常見的有：
①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時;即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;
②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。
(2)少見的有：
①低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高;
②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;
③中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。
(3)罕見的有：
①過敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難;
②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;
③輕度高氯性酸中毒;
螺內酯的注意事項
單獨應用可引起低血鈉及高血鉀，故長期用藥應定期測鉀、鈉離子。
(1)給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。
(2)如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。
(3)用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內鉀含量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。
(4)本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2～3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2～3日停藥。
(5)用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。
(6)應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。
(7)對診斷的干擾：
①使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前4～7日應停用本藥或改用其他測定方法;
②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。
螺內酯的藥物相互作用
(1)腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。
(2)雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。
(3)非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
(4)擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
(5)多巴胺加強本藥的利尿作用。
(6)與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
(7)與下列藥物合用時，發生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、環孢素A。
(8)與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血癥的機會減低。
(9)本藥使地高辛半衰期延長。
(10)與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
(11)與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
(12)甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。本品有弱的酶誘導作用，加快氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩態血藥濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內酯的主要代謝產物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌，其利尿作用減弱。本品能使華法林的抗凝作用降低約25%，抵消生胃酮的抗潰瘍作用。
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