氫氯噻嗪常見不良反應(yīng)

時間：2017-06-21 13:36:22 崇基15由分享

　　氫氯噻嗪適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫，那你知道氫氯噻嗪常見不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的氫氯噻嗪常見不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　氫氯噻嗪常見不良反應(yīng)

　　內(nèi)分泌代謝

　　①水、電解質(zhì)紊亂較常見，表現(xiàn)為口干、惡心、嘔吐和極度疲乏無力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。

　　②高血糖癥。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。一般患者停藥即可恢復(fù)，但糖尿病患者病情可加重。

　　③高尿酸血癥。本品能干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故而高尿酸血癥容易被忽視。停藥后即可恢復(fù)。

　　④長期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈粥樣硬化的可能。

　　心血管系統(tǒng)

　　由于利尿而引起器官血流量減少，常會頭暈。老年人可有局部缺血，如腸系膜梗死或瞬間腦缺血。少見直立性低血壓。

　　血液系統(tǒng)

　　較少出現(xiàn)溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少、骨髓發(fā)育不良及粒細胞減少或增加癥等。

　　過敏反應(yīng)

　　可見皮疹、蕁麻疹和光敏性皮炎等，后者癥狀可表現(xiàn)為慢性光敏狀態(tài)，停藥后仍會持續(xù)半年。這種光敏反應(yīng)與磺胺類或吩噻嗪類藥物有交叉反應(yīng)。

　　其它不良反應(yīng)

　　膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等較為罕見。長期應(yīng)用本品可出現(xiàn)乏力、倦怠、眩暈、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉及血壓降低等癥狀，減量或調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡后癥狀即可消失。

　　氫氯噻嗪的藥物相互作用

　　⑴腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。

　　⑵非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。

　　⑶與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。

　　⑷考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。

　　⑸與多巴胺合用，利尿作用加強。

　　⑹與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。

　　⑺與抗痛風藥合用時，后者應(yīng)調(diào)整劑量。

　　⑻使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。

　　⑼降低降糖藥的作用。

　　⑽洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。

　　⑾與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。

　　⑿烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。

　　⒀增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。

　　⒁與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。

　　氫氯噻嗪的藥物分析

　　方法名稱：

　　氫氯噻嗪的測定—中和滴定法

　　應(yīng)用范圍：

　　該方法采用滴定法測定氫氯噻嗪的含量。

　　該方法適用于氫氯噻嗪的含量測定。

　　方法原理：

　　供試品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮氣流中，用甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰顯藍色。讀出甲醇鈉滴定液使用量，并將滴定結(jié)果用空白試驗校正。

　　試劑：

　　⒈ 水(新沸放置至室溫)

　　⒉ 甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)

　　⒊ 偶氮紫指示液

　　⒋ 無水甲醇

　　⒌基準苯甲酸

　　⒍ 二甲基甲酰胺

　　儀器設(shè)備：

　　試樣制備：

　　⒈ 甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)

　　配制：取無水甲醇(含水量0.2%以下)150mL，置于冰水冷卻的容器中，分次加入新切的金屬鈉2.5g，使完全溶解后，加無水苯(含水量0.02%以下)適量，使成1000mL，搖勻。

　　標定：取五氧化二磷干燥器中減壓干燥至橫重的基準苯甲酸約0.4g，精密稱定，加無水甲醇15mL使溶解，加無水苯5mL與1%麝香草酚藍的無水甲醇溶液1滴，用本液滴定至藍色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正。每1mL的甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)相當于12.21mg的苯甲酸。根據(jù)本液的消耗量與苯甲酸的取用量，算出本液的濃度，即得。

　　本液標定時應(yīng)注意防止二氧化碳的干擾和溶劑的揮發(fā)，每次臨用前均應(yīng)重新標定。

　　貯藏：置密閉的附有滴定裝置的容器內(nèi)，避免與空氣中的二氧化碳及濕氣接觸。

　　⒉ 偶氮紫指示液

　　取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。

　　操作步驟：

　　精密稱取供試品約0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰顯藍色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正。記錄消耗甲醇鈉滴定液的體積數(shù)(mL)，每1mL甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)相當于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。

　　注1：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準確至所稱取重量的千分之一，“精密量取”系指量取體積的準確度應(yīng)符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。