羥氯喹的不良反應
羥氯喹用于控制瘧疾臨床癥狀和瘧疾的抑制性預防，還可以用于治療系統性和盤狀紅斑狼瘡以及類風濕關節炎，那么羥氯喹的不良反應你知道多少呢?下面是學習啦小編為你整理的羥氯喹的不良反應的相關內容，希望對你有用!
羥氯喹的不良反應
以下不良反應并非在每一種4-氨基喹啉類化合物在長期使用時都出現，但有報道在一種或多種藥物中發生，因此在使用該類藥物時均應重視。不同化合物的不良反應及其類型和發生率均不同。
中樞神經系統影響：興奮、神經過敏、情緒改變、夢魘 、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經性耳聾、驚厥、共濟失調。
以上不良反應雖然罕見，但國外文獻均有報道。
神經肌肉影響：骨骼肌癱瘓或肌病或神經肌病導致進行性無力和近端肌群萎縮，可合并輕度感覺異常、腱反射減弱和神經傳導異常。
眼部影響：
(1)睫狀體：調節障礙，伴視覺模糊的癥狀。該反應具劑量相關性，停藥后可逆轉。
(2)角膜：一過性水腫、點狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴癥狀(視覺模糊，在光線周圍出現光暈、畏光)的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療后3周即已出現。羥氯喹角膜改變及視覺副反應的發生率似比氯喹低得多。
(3)視網膜：黃斑水腫、萎縮，異常色素沉著[輕度色素小點出現“牛眼(bull''s-eye)”外觀]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光線(光應激試驗)之后黃斑恢復時間增加，在黃斑、黃斑旁及周圍視網膜區對紅光的視網膜閾提高。其他眼底改變包括視神經乳頭蒼白和萎縮，視網膜小動脈變細，視網膜周圍細顆粒狀色素紊亂以及晚期出現凸出型脈絡膜。
(4)視野缺損：中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見的有視野縮窄、色視覺異常。
最常見的視覺癥狀是：閱讀及視物困難(遺漏詞、字母或部分物體)，畏光，遠視覺模糊，中心或周圍視野缺失，眼前閃光及條紋。
視網膜病變是劑量依賴性的，常出現在每天服藥數月后(罕見)至數年。
視網膜改變患者可能有視覺癥狀或者沒有癥狀(伴或不伴視野改變)，罕見不伴視網膜明顯改變的視覺盲點或視野缺損。視網膜病變即使停藥后仍會進展。有許多患者早期的視網膜病變(黃斑色素沉著，有時伴中心、視野缺損)在治療中止后完全消失或緩解。對紅色視標出現中心、旁盲點(有時稱：前黃斑病變)是早期視網膜機能障礙的征兆，停藥后通常是可逆的。少數視網膜改變的病例，據報道發生在僅接受羥氯喹的患者，通常包括在定期眼科檢查中發現的視網膜色素沉著改變，某些病例也存在視野缺損，已報道1例延遲性視網膜病變伴隨視覺缺失，發生在停用羥氯喹后。
皮膚影響：頭發變白、脫發、瘙癢、皮膚及粘膜色素沉著、皮疹(蕁麻疹、麻疹樣、苔蘚樣、斑丘疹、紫癜、離心形環形紅斑和剝脫性皮炎)。
血液系統影響：多種血液系統異常，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、白細胞減少，血小板減少，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏的個體發生溶血。
腸胃道影響：可出現厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣。有肝功能異常，國外文獻甚至有爆發性肝衰竭的個例報道。
過敏反應：蕁麻疹、血管性水腫和支氣管痙攣國外文獻均有報道。
心血管系統影響：
心肌病罕有報道，僅發生于大劑量應用羥氯喹的患者。
當發現有心臟傳導異常(束支傳導阻滯/房室傳導阻滯)及雙側心室肥大時，應懷疑到藥物的慢性毒性。停藥后可能恢復。
其他影響：體重下降，倦怠，卟啉病或非光敏感的銀翹病病情惡化。
羥氯喹的應用病癥
適應癥
用于控制瘧疾臨床癥狀和瘧疾的抑制性預防，還可以用于治療系統性和盤狀紅斑狼瘡以及類風濕關節炎。用于多形性光疹，僅用在最大曝光期間。也用于預防術后血栓栓塞。
禁忌
禁忌視網膜病
視網膜炎
肝病癥
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G-6PD缺乏癥)
銀屑病關節炎
兒童期/狀態
銀屑病
混合性卟啉癥
羥氯喹的注意事項
1.在一些長期大劑量服用4-氨基喹啉的盤狀和系統性紅斑狼瘡或類風濕關節炎的患者中出現了不可逆的視網膜損害。視網膜病變與劑量相關，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。
2.當決定長期使用本品時，應開始(基線)并定期(每3月)進行眼部檢查(包括視覺靈敏度、裂隙燈檢查、眼底鏡以及視野檢查)。有下列情況的患者，眼部檢查的頻次應該增加;每日劑量超過6.5mg/kg理想體重、腎功能不全、累計用藥量超過200g、老年人以及視覺靈敏度受損。
如出現任何視覺靈敏度受損。
如出現任何視覺靈敏度、視野異常，或視乳頭區(如色素改變、中央凹反射消失)或任何視覺癥狀(如眼前閃光和劃線)，當上述情況不能用其它原因解釋時應立即停止本藥并密切觀察病變的可能進展。視網膜改變(以及視力障礙)在停藥后也可能進展。
3.早期診斷羥氯喹相關的視網膜病變的方法包括以下幾種：⑴眼底鏡檢查提示清晰的黃斑色素沉積或中央凹反射消失;(2)用小的紅色視標檢查旁中心暗點進行中心視野或視網膜紅色閾值測定。任何眼部癥狀，包括眼前閃光或劃線均應考慮為可能的視網膜病變。
4.在治療類風濕關節炎時，如果在6月內仍無客觀的病情改善(如關節腫脹減輕，活動度增加)，應停用該藥。該藥在幼年類風濕患 者使用的安全性尚未確定。
5.銀屑病的患者使用羥氯喹可能促使銀屑病嚴重發作，卟琳病患者服用后可能導致病情惡化。上述情況應盡量避免使用該藥，只有當 醫生判斷患者接受該藥治療的受益大于可能的危害時才能進行處方用藥。
6.所有長期使用本品的患者均應定期接受詢問并檢査，包括膝和踝反射，以檢查肌無力的證據。如發生肌無力應停藥。
7.本品可能引起皮疹，因此對于既往發生藥疹的患者應給予適當觀察。
8.兒童對4-氨基喹啉化合物特別敏感。有國外文獻報道在意外服用氣唾后發生致命事件，有時為相對小的劑量。因此，強調父母應將此藥放置于遠離兒童的地方。
9.如因藥物過量或過敏導致嚴重中毒癥狀，可使用氯化銨(每天8g，分次服用)，每周3~4天，至治療停止后數月，酸化尿液可增加4-氨基喹啉從腎臟的排泄的20%~90%。但該方法用于腎功能不全和/或代謝性酸中毒患者時必須謹慎。
10.正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。
11.當肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用巳知可影響這些器官的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應謹慎使用本品。對肝腎功能嚴重受損的患者應進行血漿羥氣喹水平的估測以便調節所用劑量。如出現與原發病無關的嚴重血液異常時應考慮停止該藥。
12.盡管骨髓抑制的風險很低，因為貧血、再生障礙貧血、粒性白血球缺乏癥、白細胞減少癥和血小板減少癥都曾有報道,建議進行定期的血細胞計數，如出現異常應停用本品。
13.對奎寧敏感的患者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷的患者，應謹慎使用本品。
14.患有半乳糖不耐受、Lapp^L糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應服用本品。
15.有開始治療后不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限，應減少劑量或停止治療。
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