哌替啶最大的不良反應
哌替啶也叫杜冷丁，即鹽酸哌替啶，為人工合成的阿片受體激動劑，屬于苯基哌啶衍生物，是一種臨床應用的合成鎮痛藥，那么哌替啶最大的不良反應你了解嗎?下面是學習啦小編為你整理的哌替啶最大的不良反應的相關內容，希望對你有用!
哌替啶最大的不良反應
杜冷丁引起胃腸道和泌尿道功能紊亂的作用弱于嗎啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起惡心和嘔吐。
即使在小劑量下(0.5mg/kg靜注)能減少呼吸的分鐘通氣量，使呼吸次數減少，呼出氣體中CO2的含量增加。給予治療劑量后呼吸抑制可持續2～4小時。
通常，杜冷丁對心血管系統無嚴重影響，但有些病例可見外周血管阻力下降、心搏減慢、血壓下降及中央靜脈壓升高(顯然是由于組胺釋放所致)。
有報告一例發生嚴重的可逆性帕金森病。一例口服此藥后發生多灶性肌陣攣及驚厥，停藥4天后恢復。
當杜冷丁用于產科時，主要的不良反應是新生兒的呼吸抑制。在分娩第一階段給予50mg杜冷丁，能緩解疼痛而不會引起任何重要的不良反應。如肌注100mg 時，可使新生兒出現明顯的呼吸抑制。若母體給予杜冷丁后1小時以上，胎兒尚未娩出，此新生兒最易出現呼吸抑制，這種遲發性作用顯然是杜冷丁的代謝產物(如去甲杜冷丁)對胎兒呼吸中樞的影響所致。產科麻醉臨床指南(2008 年)中也明確指出哌替啶對新生兒有一定的抑制作用，可導致新生兒呼吸抑制、Apgar 評分以及神經行為能力評分降低。大劑量杜冷丁可引起昏迷、呼吸抑制、休克等癥狀。但也有個別敏感體質的病人在正常臨床用藥的劑量下出現嚴重的過敏性休克。
應用單胺氧化酶的患者，若給予此藥時，能引起興奮、譫妄、高熱、驚厥及呼吸抑制。此藥與吩噻嗪類或三環類抗抑郁藥合用時，可使杜冷丁的呼吸抑制作用增強。此藥與苯巴比妥合用時，危險性增大，可能由于后者通過增強N一去甲基化作用使杜冷丁的毒性代謝產物(包括去甲杜冷丁)的產生增多。杜冷丁可從血漿蛋白結合部位將丁哌卡因置換下來，而使后者的毒性增強。
長期應用杜冷丁可發生身體依賴性、成癮;成癮癥狀出現較早，消失也較快。長期用藥，對呼吸的不良反應可逐漸形成耐受性，對興奮性作用的耐受性的發生要緩慢得多，因而如劑量不斷增加，患者將會出現震顫、驚厥，對外界刺激的敏感性增強和幻覺。杜冷丁停用后引起的戒斷綜合征與嗎啡引起的略有不同，停用后出現明顯的自主神經系統興奮。有報告一例膽囊術后綜合征患者，使用杜冷丁成癮后，突然發生精神癥狀。
納洛酮或烯丙嗎啡能拮抗杜冷丁中毒所引起的呼吸抑制。
哌替啶的藥理作用
1.(1)鎮靜作用比天然類阿片弱，產生睡眠的可能性較小。(2)鎮痛作用比嗎啡弱，為嗎啡的1/8～1/10;持效時間較短，為2～4h。在治療劑量時可產生明顯的鎮痛作用。(3)在治療劑量時可產生呼吸抑制作用，其程度與等效鎮痛劑量的嗎啡相等。(4)有催吐作用，能興奮延髓化學感受器(CT2)的觸發點，并增強前庭器官的敏感性。
2.外周作用：(1)杜冷丁具有平滑肌興奮作用，但導致痙攣的作用較輕是其主要優點，口服效果較好，因此在一般情況下優于嗎啡。(2)中度提高胃腸平滑肌及括約肌張力，減少推進性蠕動，但作用時間短，很少引起便秘或尿潴留。(3)引起奧狄括約肌痙攣，導致膽道內壓升高，但較嗎啡的作用弱。(4)可使腦內壓升高，還可產生直立性低血壓。(5)對妊娠末期子宮，不對抗催產素收縮子宮的作用，故不改變子宮的節律性收縮，也不延緩產程。(6)治療量對支氣管無影響，大劑量可引起支氣管平滑肌收縮。
哌替啶的用法用量
1.[口服]每次50～100mg。極量：每次150mg，每日600mg。
2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，極量：每次150mg，每日600mg。2次用藥間隔不宜少于4小時。
杜冷丁學名哌替啶，又稱作嘜啶、德美羅、地美露，又稱鹽酸哌替啶。其鹽酸鹽為白色、無嗅、結晶狀的粉末，能溶于水，一般制成針劑的形式。作為人工合成的麻醉藥物，杜冷丁普遍地使用于臨床，它對人體的作用和機理與嗎啡相似，但鎮靜、麻醉作用較小，僅相當于嗎啡的1/10--1/8，作用時間維持2—4小時左右。主要作用于中樞神經系統，對心血管、平滑肌亦有一定影響。毒副作用也相應較小，惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較輕微，對呼吸系統的抑制作用較弱，一般不會出現呼吸困難及過量使用等問題。
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