頭孢克洛的不良反應

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　　頭孢克洛的不良反應

　　1.腹瀉、胃部不適、食欲缺乏、噯氣等胃腸道癥狀較多見，但程度均較輕。

　　2.血清病樣反應較其他口服抗生素多見(兒童尤其常見)，典型癥狀包括皮膚反應(皮疹、瘙癢)和關節痛。

　　3.少數患者應用頭孢克洛后可出現堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶一過性升高。

　　4.少數患者應用頭孢克洛后可出現可逆性間質性腎炎。

　　5.長期使用頭孢克洛可致菌群失調，引起二重感染。

　　頭孢克洛的用法用量

　　1.成人：1.每次250mg，每8小時1次，重癥感染或敏感性較差的細菌引起的感染，劑量可加倍，但每天劑量不超過4g。

　　2.腎功能不全時劑量：腎功能輕度不全者可不減量，腎功能中度和重度減退者的劑量應分別減為正常劑量的1/2和1/4。

　　3.兒童：常用量為每天20mg/kg，分3次(每8小時1次)給藥，重癥感染可按每天40mg/kg給予，但每天總量不宜超過1g。

　　頭孢克洛的藥物相互作用

　　1.丙磺舒可延遲頭孢克洛排泄，使頭孢克洛的血藥濃度水平升高。

　　2.頭孢克洛與氨基糖苷類抗生素合用時，有協同抗菌作用，但合用時可能增加腎毒性。

　　頭孢克洛的專家點評

　　頭孢克洛是第二代頭孢菌素，兼有第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌和第二代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強的特點。對青霉素耐藥的金葡菌和流感嗜血桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌，肺炎球菌，大腸桿菌均有較好的抗菌活性。頭孢克洛是治療淋病的一線藥物。對淋菌性尿道炎，總有效率為94.9%，細菌學消除率為85.05%，對腎功能輕度不全者可不減用量，對腎功能不全或完全喪失者應進行血漿藥物濃度鑒測，降低用量。

　　頭孢克洛的適應癥

　　頭孢克頭孢克洛主要適用于敏感菌所致的急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、皮膚軟組織感染和尿路感染等。

　　頭孢克洛的禁忌癥

　　對頭孢克洛及其他頭孢菌素類藥過敏者禁用。

　　頭孢克洛的注意事項

　　1.對一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素可能過敏;對青霉素類、青霉素衍生物過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。

　　2.慎用：(1)對青霉素類藥過敏者慎用;(2)頭孢克洛可透過胎盤，孕婦慎用;(3)頭孢克洛可以少量分泌入乳汁，哺乳期婦女慎用;(4)有哮喘或其他過敏史的患者慎用;(5)嚴重腎功能不全者慎用;(6)有胃腸道疾病尤其是假膜性腸炎者慎用。

　　3.藥物對檢驗值或診斷的影響：(1)使用頭孢克洛時可出現直接抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性反應;(2)使用頭孢克洛時硫酸銅尿尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖氧化酶試驗法則不受影響。

　　4.用藥前后及用藥時應當檢查或監測：對腎功能嚴重不全或完全喪失者，用藥中應進行血藥濃度監測。