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    3歲兒童輸阿奇霉素的不良反應(yīng)

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      3歲兒童輸阿奇霉素的不良反應(yīng)

      1、常見(jiàn)不良反應(yīng)有:

      ①胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等;

      ②皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢等;

      ③其它反應(yīng):如厭食、陰道炎頭暈呼吸困難等;

      2、臨床中還觀(guān)察到下列﹤1%的不良反應(yīng):

      ①消化系統(tǒng):消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;

      ②神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、嗜睡等;

      ③過(guò)敏反應(yīng):支氣管痙攣等;

      ④其它反應(yīng):味覺(jué)異常等;

      3歲兒童輸阿奇霉素的注意事項(xiàng)

      ⒈進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。

      ⒉輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)

      整,但阿齊紅霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料,給這些患者使用阿齊紅霉素時(shí)應(yīng)慎重。

      ⒊由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪(fǎng)肝功能。

      ⒋用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合癥及毒性表皮壞死等),應(yīng)立即停藥,并采取適當(dāng)措施

      ⒌治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。

      ⒍使用該品期間,如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng),請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。

      ⒎同時(shí)使用其他藥品,請(qǐng)告知醫(yī)生。

      ⒏請(qǐng)放置于兒童不能夠觸及的地方。

      9.2013年3月12日,美國(guó)FDA發(fā)布警告,阿奇霉素可導(dǎo)致心電活動(dòng)異常,引起致命性心律失常。QT間期延長(zhǎng)、低血鉀或低血鎂、心動(dòng)過(guò)緩、正在使用抗心律失常藥物的風(fēng)險(xiǎn)更高,該研究發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《新英格蘭雜志》(N Engl J Med 2012;366:1881-90.)。

      3歲兒童輸阿奇霉素的適應(yīng)癥狀

      1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎

      2、敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。

      3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

      4、沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

      5、敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

      3歲兒童輸阿奇霉素的藥理作用

      阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素亞類(lèi)之一,即氮雜內(nèi)酯類(lèi)抗生素的第一個(gè)藥物。

      阿奇霉素的作用機(jī)制是通過(guò)和50s核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

      體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)多種致病菌有效。包括:

      革蘭陽(yáng)性需氧菌:金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組b-溶血性鏈球菌)、肺炎鏈球菌、a溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌組)、其它鏈球菌及白喉棒狀桿菌。阿奇霉素對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性菌包括糞鏈球菌(腸球菌)以及大多數(shù)耐甲氧西林的葡萄球菌菌株呈交叉耐藥性。

      革蘭陰性需氧菌:流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、類(lèi)志賀吡鄰單胞菌。對(duì)大腸桿菌、腸炎沙門(mén)氏菌、傷寒沙門(mén)氏菌、腸桿菌屬、嗜水性氣單胞菌屬和克雷伯桿菌屬的活性不盡相同,需進(jìn)行敏感性試驗(yàn)。對(duì)變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根菌屬和綠膿單胞桿菌通常是耐藥的。

      厭氧菌:脆弱類(lèi)桿菌、類(lèi)桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。

      性傳播疾病生物:沙眼衣原體、梅毒密螺旋體、淋球菌、杜克嗜血桿菌。

      其它微生物:包柔螺旋體(Lyme病原體)、肺炎衣原體、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、彎曲菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。

      與HIV感染相關(guān)的條件致病菌:鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌、卡氏肺囊蟲(chóng)和鼠弓形體。

    3歲兒童輸阿奇霉素的不良反應(yīng)

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