慢性病三檢測工作總結

慢性病三檢測工作總結【精選9篇】

怎么寫慢性病三檢測工作總結才合適?看看吧。對一段時間分工作進行總結，有利于我們學習和工作能力的提升。讓我們一起來學習怎么寫總結吧。以下是小編為大家準備的慢性病三檢測工作總結，希望對大家有幫助。

慢性病三檢測工作總結篇1

一、制定公共衛生管理服務方案：

對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施。

由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。

三、全鎮具體的工作開展結果：

20__年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。

四、全鎮防治慢性病工作取得了一些成效。

但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病三檢測工作總結篇2

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發病率高、病程長、病變隱匿、并發癥多、致殘性高，嚴重危害著人們的生活質量和生命安全，成為社會沉重的負擔，為了預防慢性病的長期危害，防止嚴重的并發癥，根據區有關文件指示，我院緊跟形勢，開展慢性病重點是高血壓、糖尿病管理工作。經過幾個月的工作，現將工作情況做一總結。

1，建立居民健康檔案，篩查慢性病。

我院自8月份開始開展全鄉29個行政村的居民健康檔案創建工作，醫院派遣一個體檢小組在各個村衛生室為村民開展免費體檢，體檢內容包括：測量身高、體重、血壓;化驗血糖、血常規、B超、心電圖、胸透；咨詢體檢人員既往病史、飲食、運動、吸煙、飲酒情況，根據體檢結果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發現慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。經過健康體檢，發現高血壓病人1029人，比原來增加了481人，占建檔人數的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原來增加了73人。這說明我鄉高血壓糖尿病的發病率高，發現率低，今后還要加大宣傳，加強健康教育，讓高血壓病人主動測量血壓，讓農民自覺改變不良生活習慣。

2，登記慢性病患者花名。

根據各村衛生室慢性病登記情況，收集整理并統計慢性病患者人數，高血壓人數為548人，糖尿病人數為131人，但從居民健康檔案的統計結果來看，高血壓人數為1030人，糖尿病人數為204人，這說明我們以前的登記人數有點保守，統計數值偏低，沒有做到及時發現，說明我們的工作還存在很多漏洞，各種機制還不完善，需要進一步建設。

3，實施門診首診測血壓。

根據《高血壓患者健康管理服務規范》的要求對全鄉35歲及以上的常住居民第一次到鄉鎮衛生院村衛生室就診時為其測量血壓。 對第一次發現血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項工作中我們根據上級指示，加強了35歲首診測血壓制度建設，門診測血壓人數明顯提高。

4，對鄉村醫生進行培訓。

我院響應上級號召，對全鄉的鄉村醫生進行公共衛生培訓，培訓時間長達半月，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉村醫生和醫院全體人員都收看北京阜外心血管病醫院的張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實踐——高血壓藥物治療及發展》通過培訓，增強了鄉、村兩級醫務人員對高血壓、糖尿病的認識，推動了慢病工作的進展。

5，按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。

慢性病病程長，并發癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病

管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

6，高血壓高危人群的統計

符合下列標準為高血壓的高危人群：

（1）肥胖（BMI〉28）或超重（BMI〉24）

（2）吸煙;

（3）長期大量飲酒；

（4）高脂血癥：

（5）高血壓病家族遺傳史;

對于符合上述危險因素的人群進行統計，總統計人數有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。

7，積極加強慢病健康教育

俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產生影響，我鄉部分居民的還存在“沒病就是健康”的觀念，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調動全體醫生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫院配有手提電腦、投影儀等設備，為健康教育工作開展提供了方便。

8，工作心得體會

雖然從我開始工作現在時間不長，但從這幾個月的工作中我深切體會到了所負擔的責任重大，慢病工作任重而道遠，同時也體會到了農民對于健康的需求，從工作中我了解到農村慢性病發病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂觀，存在問題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問題，因此對農村慢性病患者加強有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認知和治療的依從性至關重要，也是控制慢性并發癥、降低致殘、致死率的關鍵，目前高血壓病的流行特點和防治現狀仍是三高（高發病率、高致殘率和高致死率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）和三不（不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫囑服藥)。因此開展多種形式的健康教育，改變不良生活習慣和行為方式，促使其積極規范的治療，提高自身健康維護能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發病及進展。在農村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類的藥物同時吃好幾種，有的人復方制劑和其他類降壓藥同時使用，這無疑增加了不良反應，而導致降壓效果不明顯或血壓波動太大。不少農村病人認為“久病自成醫”憑著感覺自行增減降壓藥的種類和劑量，常常導致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。

20__年的展望。

明年的慢性病工作要加大高血壓規范管理，繼續探索實用、可行、有效地高血壓規范管理模式。完善各項有關記錄，加強管理，以高血壓為突破口，積累經驗，以此帶動其他慢病的管理的開展，真正為群眾解決解決病痛。

慢性病三檢測工作總結篇3

依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20__年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的`具體安排， 縣疾控中心慢病科在上級業務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20__年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：

一、慢病防治工作

（一）慢性病危險因素監測：在衛生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣 個鄉鎮 個行政村共計 人進行了慢性病危險因素監測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入 份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

（二）慢性病督導考核工作：在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務 次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作： 為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病

危險因素，創造長期可持續的支持環境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

為創造可持續性的健康生活環境，以后逐步創造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動工作， 即 “世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

二、存在的困難問題

（一）政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的關系，沒有

明確各部門的責任。

（二）專業技術人員力量不足。

隨著基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。

三、今后工作打算

（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。

（二）加強專業學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業務學習和培訓，提高了自身業務技能是當務之急。

慢性病三檢測工作總結篇4

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：

一、 制定公共衛生管理服務方案

以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

二、 培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達2000多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

三、全鄉具體工作開展情況

20__年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者（ ）人，免費體檢訪視（ ）人，管理率100%。全鄉登記（ ）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。

四、 待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

慢性病三檢測工作總結篇5

根據《基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。

在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：

一、認真落實慢病防治指導思想

20__年我衛生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。

我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規范化管理高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%，一年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮精神病患者的基本情況。配合專業機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

三、來年慢病工作打算

繼續落實開展首診測血壓制度，做到發現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

慢性病三檢測工作總結篇6

20__年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

一、主要工作

(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。

以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20__年，我街道共創建全民健康生活方式行動健康社區6個，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選/健康素養大賽活動。

(二)廣泛開展健康教育宣傳。

20年，共開展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。

(三)全方位開展社區環境建設。

一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。

二是在現有全民健身的'基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。

三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。

(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。

今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“兩會一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。

(五)提升居民健康素養水平。

一是利用街道婚育學校、社區生育文化中心、轄區單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。

二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。

三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發放獎勵金和獎狀。

二、下步工作計劃

(一)進一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。

(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規范化、科學化。

(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。

(四)開展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務。

(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環境營造等多種形式，積極引導轄區居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。

(六)繼續宣傳羅湖區長者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

慢性病三檢測工作總結篇7

20__年基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支持和正確領導下，著力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規范管理，通過規范管理和行為干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發癥的發生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛生服務項目實施規范（20_版）》和《__高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《__2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉鎮衛生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，并對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規范有序開展。現將工作情況總結如下：

一、制定基本公共衛生服務項目管理方案

按照《__高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《__2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉、村三級公共衛生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規范、數據清楚。力爭全縣基本公共衛生服務管理項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生服務項目管理人員

為了使全縣公共衛生服務項目管理更加規范化、有序化，使村、鄉級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，以及具體的工作方法，并且能夠達到全縣工作統一化，規范化。于今年3月5日至7日在__衛生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員__在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程進行系統培訓，指導各級公共衛生服務管理人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄各項目工作數據，并及時匯總。及時發現目標服務管理人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規范化。

三、督導基本公共衛生服務項目管理工作

為了解我縣20__年基本公共衛生服務項目工作開展情況，及時發現項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛生局統一按排， 我們于7月3至22日對全縣15個鄉鎮衛生院及部分村衛生室基本公共衛生服務項目工作開展情況進行了督導指導，查看了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的查看，每發現一個問題都給于詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統一等等，現場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考核比較差的幾個鄉鎮，指導更為詳細。年終，根據衛生局的統一按排，我們于12月8日至17日深入14個鄉鎮衛生院對全年的工作進行了年終考核，考核發現各家工作都有明顯進步，考核回來針對考核結果進行了打分和總結匯總。

四、開展基本公共衛生服務項目宣傳日活動

20__年10月8日全國高血壓日、11月14日聯合國糖尿病日，根據中心統一組織，中心及各級醫療機構、鄉鎮衛生院組織專業人員深入各區繁華街道，設立咨詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大群眾開展了內容豐富的宣傳活動，為前來咨詢的群眾發放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答群眾的各項提問，通過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會效益。

五、基本公共衛生服務項目工作開展情況

20__年通過開展各種業務知識培訓，開展工作督導指導，并且通過郵箱、QQ以及手機電話隨時為基層項目管理人員提供細致的業務指導， 使高血壓、2型糖尿病項目在各個方面的工作都較20_年有了很大程度的進步，可以說是有了質的飛躍，年終考核各基層醫療機構在這兩個項目上都沒有出現太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進行規范管理。20__年全縣35歲以上首診測血壓__人，其中發現高血壓__人，累計登記高血壓患者__人，納入規范管理__人；糖尿病項目患者登記__人；規范化管理__人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規范管理率≥90%的標準，高血壓項目及2型糖尿病項目規范管理率均超過了考核標準，圓滿完成了管理任務。

六、工作中存在的問題和下年打算

根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉鎮都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續加強基層衛生醫療機構的培訓和指導工作，提高基層業務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規范化，有序化。

慢性病三檢測工作總結篇8

按照__區20__年重點疾控工作安排和縣疾控中心20__年慢性病綜合防治計劃，依照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，我中心在區、市業務部門的指導下，在衛健局的領導下，開展以基本公共衛生服務和慢性病綜合示范區工作等，現將全年工作總結如下:

一、基本公共衛生服務工作

（一）居民健康檔案管理

建立居民健康檔案，使國家基本公共衛生服務項目健康運行。居民健康建檔是基礎，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。截至20__年__月__日，累計建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率已達到基本公共衛生規范要求__%的指標。檔案中有動態記錄的檔案__份，檔案動態使用率__.__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

20__年管理高血壓患者__人，高血壓健康管理率__.__%。規范管理高血壓__人（上半年不區分隨訪方式），規范管理率__.__%，血壓控制人數__人，控制率__.__%，管理糖尿病患者__人，糖尿病健康管理率__.__%，規范管理糖尿病__人（上半年不區分隨訪方式），規范管理率為__.__%，血糖控制__人，控制率為__.__%。高血壓和糖尿病規范管理率均達到__%的要求，控制率均達到__%以上。

（三）老年人管理

20__年老年人建檔__份，接受健康管理人數__，健康管理率__.__%，已達到基本公共衛生考核__%的指標要求，老年人體檢__人，體檢以外接受健康教育的老年人__人。

二、慢性病綜合防控示范區建設工作

20__年慢性病綜合防控示范區建設工作，按照年初制定的工作方案有序開展。

（一）__歲以上人群首診測血壓覆蓋率__%，首診測血壓率__.__%。重點科室放在各醫療機構內、外、婦科、中醫門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態監測及隨訪管理工作。

（二）全縣成立了__個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規范管理率和控制率。

（三）全縣建立__家健康指標自助檢測點，均對發現的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。

（四）高危人群的發現和管理工作:目前高危人群數量龐大，所有的醫療機構不能對發現的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態監測和隨訪，只能開展部分高危人群的監測工作。

（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率__%，對發現的急性心腦血管疾病事件報告率大__%以上。20__年共報告心腦血管疾病卡片__張，其中心源性猝死x張，急性心梗__張，腦梗死__張，顱內出血x張，腦出血__張。心腦血管發病主要以腦梗死為主。

三、慢性病防治宣傳教育工作開展情況

充分利用“x.__國際癲癇關愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛生日”、“世界腦卒中日”、“聯合國糖尿病日”等慢性病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。 20__年慢性病宣傳共設立咨詢臺__個，條幅__條，共向群眾散發各種慢性病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務__多人次，義診__余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢性病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。

四、積極開展慢性病工作督導、考核

為了督促和指導我縣基層醫療衛生單位規范開展慢性病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉鎮、社區的慢性病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉鎮衛生院對轄區村衛生室、縣級三家托管醫院對社區衛生服務站每季度進行一次督導、考核。

五、加大培訓力度

20__年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內容涉及基本公共衛生服務項目、慢性病示范區、死因監測、腫瘤監測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預項目等多項慢性病專業，縣、鄉二級共參加人員__人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉、村三級慢性病專業隊伍能力和工作水平。

六、存在問題

（一）慢性病防治隊伍力量薄弱，村級慢性病管理人員素質較差，接受能力較低。

（二）社區人員變動頻繁，工作銜接不上，嚴重影響工作進度。

（三）縣級綜合托管醫院不夠重視基本公共衛生服務項目和慢性病各項工作，對托管的社區衛生服務站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區衛生服務站20__年工作指標未完成，影響了全縣的各項工作任務。

七、建議

（一）縣級綜合托管醫院和鄉級衛生院切實做好對社區和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。

（二）必須加大經費投入。政府要落實慢性病防治工作經費，加大對社區衛生服務站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。

（三）切實提高病人干預的規范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪、年檢工作。

（四）按照計劃開展重點人群年檢工作，提高規范管理率。

（五）要進一步加大宣傳教育力度。應大量做內容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。

（六）加強慢性病防治機構建設，縣、鄉、村三級醫療機構必須配備專業技術人員，適應慢性病防治工作的需求。

慢性病三檢測工作總結篇9

按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，及疾控中心__年慢性病綜合防治計劃的內容，我中心開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病和老年人保健管理、隨訪和干預工作的業務指導、培訓、考核等，現將全年工作總結如下：

一、規范有序開展慢病管理工作

（一）居民健康檔案管理

截止__年__月__日，我縣累計建立紙質健康檔案__份，建檔率為__.__%，累計建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率未達到規范要求的__%。

檔案中有動態記錄的檔案__份，檔案動態使用率__.__%，未達到規范要求__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

1.高血壓、糖尿病健康管理情況

截止__月__日，全縣共管理高血壓患者__，糖尿病患者__，按照基本公共衛生規范要求，高血壓健康管理率達到__%以上，糖尿病健康管理率__%，全縣高血壓健康管理率達到__.__%，糖尿病健康管理率__.__%，兩項指標均未達到規范要求。高血壓、糖尿病健康管理率均未達標主要原因是城市社區檢出率較低，影響全縣指標未完成。

2.高血壓、糖尿病規范管理情況

高血壓規范管理率除x衛生院、中醫院、居安社區、團結社區外，其他醫療機構均達標__%以上。糖尿病的規范管理率除暖泉農場衛生院、x衛生院、中醫院、居安社區、團結社區外，其它醫療機構均達標。規范率未達標的主要原因是年檢表健康評價、危險因素控制填寫不規范，存在空項、錯項，電子與紙質不一致，血壓、血糖值控制不滿意時未及時建議轉診，增加隨訪次數。

3.高血壓、糖尿病血壓、血糖控制情況

高血壓和糖尿病控制率均要求達到__%以上，全縣高血壓除x衛生院和暖泉農場醫院控制率未達標外，其它醫療機構均達標，糖尿病除居安社區、x衛生院和暖泉農場醫院外，其它醫療機構均達標。

各醫療機構和社區均建立高血壓、糖尿病患者花名冊及轄區居民臺賬，但多數臺賬數據與實際檔案數不一致。

（三）老年人管理

按照公共衛生管理服務要求，老年人管理率要求達到__%以上，老年人健康管理率除x衛生院達標外，其它醫療機構均未達標，未達標原因是年檢率較低。老年人管理中存在的共性問題是老年人年檢率比較低，年檢表填寫不規范、存在空項、漏項、錯項，健康現狀評價錯誤，紙質年檢表與電子信息不一致，所管轄的地區老年人底數不清，工作嚴重滯后。

（四）檔案管理

社區、衛生院檔案都能夠統一歸管理，分類存放，標簽目，檔案放置整齊。

（五）慢病防治知識培訓

醫療機構均對所管轄村衛生室人員進行業務培訓，資料齊全。

（六）慢性病督導和考核

縣醫院對所管轄的社區開展督導和考核工作，中醫院雖開展督導考核，但工作流于形式，督導記錄書寫簡單，考核工具表不完善，保健院對所管理的兩個社區開展督導考核，資料完整。

（七）慢性病報表

各別醫療機構、社區由于報表人員責任心不強，每月都存在報表不及時、出現邏輯錯等。

二、積極開展慢病工作督導、考核

為了督促和指導我縣基層醫療衛生單位規范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉鎮、社區的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉鎮對轄區村衛生室每季度進行一次督導、考核。

三、宣傳、培訓

全年共舉辦慢性病培訓班x期，縣鄉級共參加人員__人次。共舉辦慢性病宣傳日宣傳活動x期，發放宣傳資料__份，咨詢人數__人次。

四、存在問題

（一）慢病防治隊伍力量薄弱，村級慢病管理人員素質較查，人員年齡偏大，接受能力較低。

（二）各鄉鎮、社區普遍存在人員更換平凡，工作不能很好銜接，造成工作滯后。

（三）各醫療機構均存在未扎實開展重點人群年檢工作，好多項目不檢測，紙質造假，以至于造成檔案不真實。

五、建議

（一）各單位請盡快開展入戶摸底工作，提高建檔覆蓋率，加快電子檔案的錄入工作。

（二）縣級、鄉級衛生院切實做好對村級工作的督導考核，把考核工作落到實處。

（三）切實提高病人干預的規范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪工作。

（四）扎實開展重點人群年檢工作，提高管理率及真實性。

（五）加強對轄區慢病管理人員的培訓，尤其要加強村醫的培訓工作，規范填寫年檢表及隨訪表。

（六）及時上報慢性報表，并確保報表準確性、完整性。