醫保二次報銷需要什么

時間：2017-06-19 18:01:17 顯鈐829由分享

　　“二次報銷”是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷，并且這部分費用要超過600元才能進行報銷。今天學習啦小編整理了醫保二次報銷需要的東西，希望對你有用。

　　醫保二次報銷的條件

　　大病醫保二次報銷需要的資料：

　　領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

　　報銷金額：

　　“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

　　報銷方法：

　　起付金額以上報50%或60%

　　首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應的比例報銷。

　　參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之后，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

　　新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

　　醫保報銷范圍

　　首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同

　　一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

　　其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內

　　1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

　　2、工傷、職業病;

　　3、女工生育;

　　4、流氓斗毆;

　　5、酗酒致傷;

　　6、交通肇事;

　　7、他人故意傷害;

　　8、醫療事故;

　　9、美容、健康體檢;

　　10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。

　　第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定

　　1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

　　3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構)，及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

　　4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標準，藥費不予報銷。

　　5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。

　　醫保簡介

　　醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。針對衛生部部長陳竺提出的將戒煙藥納入醫保一事，2012年4月，衛生部副部長黃潔夫表示支持。

　　2016年1月12日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

　　2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

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