2017年北京生育保險的新規定

　　當產檢一堆費用下來，準媽媽真是有苦難言，生育保險剛好可以幫助準媽媽化解這方面的危機，那么2017年北京生育保險有什么新規定呢?以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。

　　2017年北京生育保險新規定

　　一、北京市生育保險主要文件

　　北京自2005年7月1日起實施生育保險，具體規定在以下幾個文件中：

　　《北京市企業職工生育保險規定》-京政府令2005第154號-20050105

　　關于貫徹實施《北京市企業職工生育保險規定》有關問題的通知-京勞社醫發[2005]62號-20050524

　　關于企業職工生育保險有關問題處理辦法的通知-京勞社醫發[2006]178號-20061204

　　關于下發《北京市生育保險醫療費用支付范圍及標準》的通知-京勞社醫保發[2005]63號-20050524

　　勞動部關于女職工生育待遇若干問題的通知-勞險字[1988]2號-19880904

　　二、哪些人可以參加?怎樣參加?

　　本市戶口或者有北京市居住證(享受北京居民待遇，可以參加生育保險)

　　外埠戶口目前是不能參加北京市生育保險的。

　　生育保險繳費是單位按0.8%繳費，個人不繳費。

　　三、生育保險參保人員如何就醫

　　職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)就醫。

　　職工就醫應當出示《北京市醫療保險手冊》;需住院治療的，在辦理住院手續時應當同時出示《北京市生育服務證》，并由定點醫療機構留存復印件。

　　具有《北京市工作居住證》的參保職工，辦理生育住院、申領生育津貼、報銷產前檢查醫療費和生育醫療費時，未領取《北京市生育服務證》的，職工可以出具本市居住地街道(鎮)計劃生育部門簽發的《北京市外地來京人員生育服務聯系單》作為享受生育保險待遇的證明。

　　四、生育保險待遇

　　(1)如果施行了計劃生育手術(包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術等)。可以進行生育醫療費用報銷。

　　(2)如果懷孕、生育(包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等)。可以進行生育醫療報銷，生育的還可以申領生育津貼(含晚育津貼)。

　　五、計劃生育手術或分娩就醫流程

　　持《北京市醫療保險手冊》就醫，說明是參加生育保險的人員->終止妊娠后將產前檢查費用單據一次性交單位->由單位到社保辦理報銷

　　職工在外地發生的生育、計劃生育手術醫療費用由所在單位負責到社會保險經辦機構辦理報銷手續，報銷標準按照本市生育保險醫療費用支付范圍及標準執行。

　　六、生育報銷及待遇申領流程

　　(一)生育醫療費用報銷

　　(1)材料：

　　北京市醫療保險手冊(藍)

　　北京市生育服務證(紅、街道發)

　　定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明或計劃生育手術證明

　　醫院診斷證明書

　　原始收費憑證

　　醫療費用明細單、處方

　　(2)流程：

　　收集所有材料，3個月內報單位報銷經辦崗->單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》票據按醫療報銷樣子粘貼在審批表后，到社保報銷->單位將報銷費用發放到個人

　　(二)生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]

　　(1)材料：

　　北京市生育服務證(紅、街道發)

　　定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明或計劃生育手術證明

　　醫院診斷證明書

　　結婚證

　　(2)流程：

　　收集四證(原件和復印件)，3個月內報女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫《生表一》->個人執此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位報社保申報->到帳后發還本人。

　　注意：如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼。這時，到男方單位人力資源部填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表(生表一)》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

　　市人社局昨天出臺新規，明年1月1日起，本市生育保險制度的覆蓋范圍將擴大至機關、事業單位和非京籍職工，生育保險的待遇標準提高，報銷范圍擴大，實現制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬達到800萬人。由此，在京企業的非京籍職工，乃至與用人單位形成勞動關系的農民工，都將獲得生育險所規定的生育費用報銷和生育津貼，明年生孩子時就可享受這一政策。

　　2017年北京生育保險報銷條件

　　北京市生育保險費用報銷分四部分：門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。

　　注意：北京生育保險費用報銷需在產后3個月以內必須辦理。

　　1、住院生產費

　　住院生產費不用擔心，參保職工發生的住院醫療費用，應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。

　　2、門診產檢費[交人事](社保每月1-20日受理)

　　門診產檢費用實行實報實銷，所以要留好產檢時候的收費單據，目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元，需要在生產后由女方單位提交到社保中心，報銷時需要提交的材料有：

　　(1)材料(原件及復印件，交單位人事)：

　　①北京市社會保障卡

　　②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]

　　③嬰兒出生證

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)

　　⑤原始收費憑證

　　⑥醫療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫)

　　(2)流程：

　　收集所有材料，產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)

　　①《結婚證》原件及復印件一份;

　　②《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。

　　③《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;

　　④《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份;

　　⑤男女雙方二代身份證A4規格復印件一份，軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;

　　注：二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。

　　⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

　　⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)

　　參保單位申報生育津貼后，當月5-25日必須申報《生表二》，否則將刪除其申報的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

　　注：以上報表及復印件必須加蓋單位公章，報表不得涂改。

　　晚育津貼：如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來說，當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取。

　　北京生育險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定;

　　2、分娩前連續繳費滿9個月。

　　補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

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