2017汕頭生育報銷政策最新要求
2017汕頭生育報銷政策最新要求
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2017汕頭生育報銷政策
報銷標(biāo)準(zhǔn)
陰式分娩(包括懷孕時間等于或大于7個月死胎)每人次2800元(含產(chǎn)前檢查費);剖腹產(chǎn)每人次5300元(含產(chǎn)前檢查費)。
汕頭生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
報銷條件
1、符合計劃生育政策生育的;
2、工作年限滿一年以上或者在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的;
3、繳費年限滿一年以上的。
報銷材料
由用人單位填寫《生育保險待遇申報表》一式三份，并附女職工《身份證》、《生育證》、《獨生子女證》和剖腹產(chǎn)、多胞胎、死胎引產(chǎn)醫(yī)療證明等證件。
辦理流程
1、女職工妊娠后首次到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查時，應(yīng)攜帶社會保障卡、生育服務(wù)證或計生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件);
2、生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格核對和保存上述材料復(fù)印件、證明，并通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發(fā)生的有關(guān)費用，按生育保險規(guī)定劃卡結(jié)算。
辦理時限及地址
辦理時限及費用：
辦理時限：審核通過，即時辦理
辦理費用：不收費
報銷地點：
汕頭各區(qū)縣市的社會保障部門
2017廣東生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
按照新規(guī)，在職員工都應(yīng)參加生育保險，費用由用人單位按月繳納，職工個人不用繳納。以前規(guī)定，繳費基數(shù)為“單位職工工資總額”，這次細(xì)化為“單位上月職工工資總額”。
生育醫(yī)療費用有：生育的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育津貼，以前是以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，新規(guī)定以用人單位的上年度職工月平均工資為基數(shù)。
具體公式為：生育津貼=(單位上年度職工月平均工資)÷30×規(guī)定的假期天數(shù)
順產(chǎn)女職工
(2000(平均工資) 30) 98=6533.33元
職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按下列規(guī)定計算：
女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;
難產(chǎn)的，增加30天;
生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;
懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;
懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。
生育津貼余額要給職工
按新規(guī)定，職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。新規(guī)定明確職工原工資標(biāo)準(zhǔn)為職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份計算。
《廣東省職工生育保險規(guī)定》2015年1月1日起施行。規(guī)定明確，繳納生育保險未滿1年的職工可由單位先墊付生育津貼，職工生育津貼計算標(biāo)準(zhǔn)從“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資”改為以“本單位上年度平均工資”計算。
生育險費用單位繳
參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
未足額支付罰兩萬
用人單位未足額支付生育津貼、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險的，最高罰2萬。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉等客觀原因或無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可在產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請生育津貼。
職工生育津貼按職工生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除30再乘規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
生育醫(yī)療費用：
包括產(chǎn)前檢查、終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
計劃生育醫(yī)療費用：
包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等費用。
《規(guī)定》要求，生育保險費由用人單位繳納，比例不超過本單位上月職工工資總額的1%。
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