2017國家醫療改革政策相關規定
醫療改革是我國重要的改革之一,備受群眾、政府、社會關注。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017國家醫療改革政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年醫改三項改革政策細則
1、醫事服務費
醫事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。
此次醫改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。
北京市醫?；饘⑨t事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷。
不同級別的醫院、醫生，醫事服務費及報銷金額均有不同，具體標準如下
2、規范醫療服務價格
本次改革，對435個醫療服務項目價格進行規范調整。
這些項目具體包括：
綜合醫療服務類(床位、護理等)125項，占28.7%;
影像學診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;
中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;
臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。
上調項目：
床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。
如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。
降低：
CT、核磁等大型設備檢查項目價格。
如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項目價格為最高指導價格，下浮幅度不限。另外，此次調整的435項醫療服務價格項目，除國家明確規定不能報銷的個別項目外，全部納入醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。
根據衛生部門測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。
但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。
比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會有所下降;若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。
根據衛生部門的測算，門診患者醫療費用總體有所下降。
通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規范，最終是讓百姓受益。
常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。
3、藥品陽光采購
藥品陽光采購，是北京藥品采購的一種新機制。
這意味著醫療機構采購藥品，全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態聯動，且保持公開透明。
據北京市衛計委新聞發言人高小俊透露，該平臺上已經有包括醫保藥品在內的4萬多種品規包裝的藥品。
對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。
其中還包括大家很關心的一個點，就是實現基層醫療機構與二三級醫院采購目錄統一。
此次醫藥分開改革，原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一，社區能夠采購到大醫院的所有藥品。
聯動以后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進入基層醫療機構銷售，陽光采購后就能在家門口的基層機構就醫取藥了。
與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。
北京知道了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，還必須符合相關規定，開具藥品的醫師也必須具備相應的資質，也必須符合社區衛生服務機構的功能定位，優先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
此外，社區醫療機構的藥房倉儲面積有限，社區有可能不會將全部藥品配備齊全。
2017新醫改新變化
1、“兩票制”要推行
國醫改辦發〔2016〕4號《印發關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》指出：公立醫療機構藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。這一政策，必定會成為對醫藥行業影響最大的政策，對藥品流通企業和醫療機構帶來很大的影響，醫藥流通企業將會出現重大的洗牌，醫務人員價值承認靠社會補償機制(回扣)調動積極性的渠道被切斷，對醫院績效管理提出的挑戰更高。
2、分級診療試點范圍擴大
2016年，國家啟動在70%的地市開展分級診療試點。2017年，試點地區將擴展到85%的地市，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務包，家庭醫生(團隊)簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%。分級診療的試點范圍明顯要大增了。分級診療試點擴大，對各級就醫導向必將發生重大的變化，特別是加強與醫保政策銜接，對各家醫院的績效管理必將帶來影響。
3、城市公立醫院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫院綜合改革實現全覆蓋，且啟動城市公立醫院綜合改革示范。還要推進委屬(管)醫院參加屬地公立醫院綜合改革。繼基層機構和縣級公立醫院改革之后，城市公立醫院大面積迎來各項改革新政，特別是實行零差率、醫療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流， 對醫院的沖擊必然不可小覷，醫院從以前的徘徊觀望，到現在的突然襲擊，醫院沒有做好充分準備，對醫院精細化運營管理和經濟財務都提出了嚴峻的挑戰。
4、去編制推動醫生“自由執業”
深化公立醫院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫院實行人員總量管理試點，中組部出臺《公立醫院領導人員管理暫行辦法》。這其實就是從三甲醫院開始去編制化，也意味著三甲醫院醫生將最先變為“自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫生，通過合理的績效激勵醫生，成為擺在醫院管理者面前不可逾越的“坎”。
5、醫藥電商放開解禁
醫改新政明確提出，推廣應用現代物流管理與技術，規范醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業結構調整，提升行業透明度和效率。而且國務院印發的《關于第三批取消中央指定地方實施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關注的就是第28項：取消互聯網藥品交易服務企業(第三方平臺除外)審批。這一舉動被業界解讀為“醫藥電商敞開了”。
6、陽光自主采購
醫改新政明確指出，要完善以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購機制，落實公立醫院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯合采購和?？漆t院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進公共資源交易平臺整合。原來的統一采購制度開始放水，允許醫療機構陽光議價采購。
還有值得一提的是，研究制訂高值醫用耗材采購統一編碼，推動高值醫用耗材陽光采購。提高科技創新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設備等研發，實施國產醫療設備發展應用試點示范項目，促進生物醫藥戰略性新興產業快速發展。國產醫療設備的推廣應用連年成為衛計委的工作重點。醫院靠進口設備賺錢的渠道也越來越窄，對醫院的收入都會帶來極大的影響，因為物價收費進口的設備價格比國產設備都貴，都必將影響到醫院的績效管理。
7、醫療反腐升級風險大增
加強衛生計生行風建設。具體措施則包括：修訂完善“九不準”規定，繼續開展大型醫院巡查工作，完善行業禁入制度，探索建立守信激勵和失信懲戒機制，建立用藥和醫用高值耗材公開公示制度，以及重點領域專項整治等。
2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實就是信號，年初的國家衛計工作會議、醫改會也傳達出這一點，治理藥品腐敗無疑是所有政策之中一個關鍵點，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫務人員薪酬體系同步推進。注定2017年醫療反腐必然升級。
8、醫保支付制度改革
醫改新政指出，進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。不久前，國家發改委、衛計委、人社部三部委聯合下發的《關于推進按病種收費工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。
醫保支付制度改革，對醫院提出了更大的挑戰，DRGs醫保支付結算辦法必然興起，醫?；鸬挠邢扌耘c民眾健康醫療需求的無限性及醫院收入的驅動性，三者之間的矛盾日益突出，醫保基金串底風險大增，維持基金的安全涉及到社會的和諧穩定。醫保支付對帶來的沖擊不可估量，甚至引導著醫改的主流方向。醫院的增收遇到“天花板”，醫院員工的績效如何提升。
9、社會辦醫高潮掀起
推進衛生領域政府和社會資本合作，優先支持舉辦非營利性醫療機構，鼓勵發展兒科、精神科、老年護理等薄弱的?？漆t療機構，支持社會力量舉辦醫學檢驗、病理診斷、醫學影像檢查、消毒供應和血液凈化機構，保障同等待遇。醫學檢驗中心、病例診斷中心、醫學影像中心等，已經由國家發文，獲準給予獨立法人地位。在政策誘導之下，醫生的自由執業，公立醫院5大科室，或迎來新的高潮。
10、薪酬制度改革提速
醫改新政提出，要實施公立醫院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業特點的人事薪酬制度。公立醫院薪酬改革最可能的就是將醫生收入與藥品、檢查費等收入脫鉤，個別地區也可能效仿三明市實行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結合國家政策風向，是醫療衛生價格改革，具體說是要提高醫生診療費，同時降低檢查檢驗費用。耗材占比的控費目標是要降到20%以內的，2017年則是考核大限。
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