2017年新醫改政策解讀內容
2017年新醫改政策解讀內容
生病是一件很正常的事，自然大家也會關心醫保，2017年兩會上有提出哪些關于醫療改革方案嗎?以下是學習啦小編為您整理的2017年新醫改政策解讀，希望對您有幫助。
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2017年新醫改政策解讀如下
【2017年全國兩會熱點解讀一】：醫改
醫改是全社會最根本的生活關切，其成果是老百姓尊嚴、體面生活的健康保障。在十八屆三中全會的精神中，深化醫改是全面深化改革開放部署的重要一環。
增加公立醫院的公益性和公平性，就是要讓老百姓得到廉價、有效、安全的治療，讓醫務人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇，這就是醫改，醫患共同獲益。但現在，公立醫院市場化操作的問題依然沒有解決。
室內抽煙所造成的污染，對于引發肺癌及其他疾病所產生的影響，比室外空氣污染嚴重得多。
——鐘南山
昨日上午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪時表示，公立醫院市場化操作的問題依然沒有解決，醫改目前進入“溺水區”。要緩和醫患關系，將醫改貫徹到底，首先就要提高醫護人員的待遇，實現公立醫院的公益性。
談醫療改革：主要矛盾還是供應性問題
談到醫改問題時，鐘南山指出，醫療領域里也有供方和需方。在需求方方面，今年在報告中指出，要提高基本醫療經費，提高重病補助，希望70%以上地區實現分級醫療。在供方方面，報告中也提出要根據醫療的工作特點，合理提高醫務人員薪酬，調動他們的積極性。
鐘南山指出，實際上，醫改的主要矛盾還是供應性問題。提高醫務人員合理的薪酬，對調動積極性有很大的意義。“不過，薪酬的來源從哪來?”鐘南山指出，薪酬本身看似提高醫務人員待遇，但實質上，公立醫院到底是走公益化道路還是繼續走市場化道路仍然未有定數。
去年兩會上，鐘南山曾談過對醫改的看法，他表示，一年過去，對供方的改革依然改變不大。“增加公立醫院的公益性和公平性，就是要讓老百姓得到廉價、有效、安全的治療，讓醫務人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇，這就是醫改，醫患共同獲益。但現在，公立醫院市場化操作的問題依然沒有解決。”
“8年前說醫改進入深水區，依我的看法，醫改是進入溺水區。我從醫56年，很少看到醫務人員是這樣的狀態。”他指出，醫護人員本來應該是醫改的主力軍，現在卻被迫成為“阻力軍”。鐘南山表示，導致該問題以及看病難、看病貴等問題的根本原因，就是公立醫院的定位問題沒有解決，分級診療、藥價改革等，都是醫改的下游問題，而恢復公立醫院的公益性定位，則是醫改的上游問題，“只有解決了上游問題，下游問題才能解決”。
談醫生待遇：年均收入只是社平工資1.12倍
鐘南山指出，當前，國內兒科醫生流失，這可能是多米諾牌的效應，先是兒科，以后是產科、急診科等等，醫生流失越來越多，“除了社會地位不受社會尊重外，還有一個很重要的原因就是醫生的工作風險大、待遇低。”
醫護人員的薪酬太低，提高到多少才是合理區間?鐘南山稱，目前全國城鎮公立醫院的醫務人員年均收入約為6.3萬元，即平均月薪為5200元左右，大概相當于社會平均工資的1.12倍。“我和幾個研究所一起做了很厚的資料調查，英國的醫務人員收入是當地社會平均工資水平的3-5倍，香港地區的醫護人員是5-8倍，單算醫生就是9倍多。”
鐘南山表示，不但是醫生，就連愿意學醫的優秀學生也越來越少。他列舉了一項個人調查：復旦等院校的醫學專業分數都在降，最突出的是，河北省高考醫學專業招生分數墊底，比獸醫專業還少125分。
談中醫藥：中醫藥保健也要有科學依據
中藥治未病是鐘南山較為推崇的一種保健模式，他指出，中醫藥采用調節的方式改善全身的功能狀態，從西醫的角度看，就相當于通過免疫、神經系統的網絡狀態改善全身的情況。中醫泰斗鄧鐵濤就是用中醫的理論指導健康，至今已經近百歲。
不過，鐘南山也同時指出，中醫藥保健要發展的話，就要建立在有科學依據的基礎上，而不是僅僅停留在過去的經驗上。中醫的保健藥要變成治療藥，就要有很嚴格的證實。
談控煙工作：室內二手煙更容易引發肺癌
在談到控煙問題時，鐘南山指出，目前全國很多城市開始控煙，但公共場所的控煙工作，北京做得最好。
他表示，很多女性肺癌病人的病源是來自室內二手煙。在密閉的室內抽煙，PM2.5的含量普遍超過200微克每立方，所以室內抽煙所造成的污染，對于引發肺癌及其他疾病所產生的影響，比室外污染嚴重得多。
鐘南山指出，室內的空氣污染，首當其中的就是抽煙，二手煙對兒童、孕婦及其他女性的影響，以及很多變態反應性疾病如哮喘等的影響都很嚴重。
他認為，控煙的要害在政府，關鍵是要解決當中的利益問題。據其透露，中國男性煙民接近50%，全民吸煙的比率大概是35%。
談醫生集團：公益性不解決優秀醫生會外流
談到是否會跳出體制組建醫生集團的問題時，鐘南山指出，醫生集團確實很火，“我有兩個院士朋友就搞了醫生集團，而且很熱鬧。但目前我不想搞，我還有任務，還要培養人，還有多點執業，我沒時間搞。”
不過，鐘南山就指出，如果公立醫院的公益性不解決的話，更多的優秀醫生出去組織醫生集團也不奇怪。“我的兩個朋友就是覺得公立醫院實現不了他的想法，搞醫院集團能更好地為老百姓服務，也能獲得體面的、合理的收入。實際上他們并不是想出去賺錢，而是覺得體制里發揮不了他的作用。”
談網絡醫療：網絡醫療無法取代傳統醫療
隨著互聯網醫療越來越發達，大數據也廣泛應用于醫療行業中，是否會對傳統醫療行業產生沖擊?鐘南山指出，大數據醫療是一項進步，對醫療行業的影響是正面的，節省了很多人力，對提高醫療的規范性、準確性都有好處，但唯獨面對面交談、為病人解開“心結”這一條不能代替。
“我也做遠程醫療，但我始終覺得，還隔了一層。醫生給病人看病，除了客觀診療以外，很重要的還是心理和精神層面的引導，這是大數據、遠程醫療無法解決的。”他舉例稱，一些病人等他看病等候兩三個小時，最后只聊了幾分鐘，藥都沒開，就如釋重負，很開心地走了。“為什么呢?因為我跟他交心，講講心里話，告訴他我的看法，他也告訴我他在擔心什么，這些是大數據醫療‘你提問題、我給你答案’所不能達到的。”鐘南山認為，大數據以及遠程診療能代替相當一部分的傳統醫院門診，不能全部代替 ，特別是醫生跟病人之間的互動。
【2017年全國兩會熱點解讀二】：醫改
新醫改是2009年3月17日中共中央、國務院向社會公布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽?ldquo;有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。
比廣東代表團的“大部隊”晚一天抵京，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山，昨天終于在北京亮相，接受媒體記者采訪。對于醫改七年進程，鐘南山直言自己對醫改并不滿意，他建議公立醫院應當回歸公益性，不能讓醫生的工資與創收掛鉤，而這也是導至綜合醫院里兒童醫生流失的根源。
談兒科醫生 “這兩三年兒科醫生流失率達11%”
記者：現狀的兒科醫生不足問題，您怎么看?
鐘南山：兒科醫生不足，兒科醫生流失，是我們現在醫改里頭一些錯誤的方向，以及公立醫院醫改出現錯誤的最重要的寫照。公立醫院的核心是解決它的租賃性，解決它的公益性。現在公立醫院醫生的收入主要還是靠創收。創收美其名曰是多勞多得，但什么叫勞?是績效評估?？冃гu估來自哪兒?不是來自醫生的勞動，或者工作的難度，而是來自開的檢查藥物和項目，恰恰兒科這方面最缺少。兒科醫生流動得這么厲害，它不是人才流動，而是人才流失。
記者：兒科醫生流失的原因是什么?
鐘南山：一是工作量極大，二是壓力非常大，三是待遇很低。兒科醫生的流失，在綜合醫院最突出。前幾天中華醫學會上海市兒科疾病學會主任給我的資料里說，他們調查了1.5萬多家的醫院，其中八成醫院回收材料表明，兒科醫生這兩三年的流失率達到11%，很驚人。小于35歲的達到14%，這是一個非常危險的現狀。二孩政策一放開，兒科更需要了。現在深圳某一兒童醫院幾年來流失的醫生36個，護士163個，這是非常嚴重的問題，是對公立醫院醫改沒有抓住本質的寫照。
記者：重新恢復兒科醫生的本科招生，你同意嗎?
鐘南山：我同意，這是其中一個辦法。
記者：還有什么辦法?
鐘南山：我覺得解決的根本辦法是解決醫生待遇，其中兒科醫生待遇問題最突出，因為兒科醫生開藥少、方法少，所以待遇問題是最突出的。實際上不光是兒科醫生，還有急診、產科醫生，都很成問題。我統計了幾個大學，醫科大學生剛畢業很辛苦，起碼有20%就不干醫了，這就說明問題。
談醫療改革
“公立醫院應該解決公益性問題”
記者：醫改進展到第7年，你滿不滿意它的進展?
鐘南山：我不滿意，我主要是對公立醫院改革不滿意，不滿意是在于公立醫院應該解決公益性問題。
記者：十三五期間醫改怎么改，您有什么建議?
鐘南山：我覺得醫改最大的問題就是解決公立醫院的公益性，解決了公益性，很多問題都好解決，醫院脫離了市場化的引導和市場化的機制，這是解決一切問題的最根本的問題，但是現在偏偏沒解決。
記者：沒有進展是什么原因?
鐘南山：解除以藥養醫，解除這個解除那個，錢從哪兒來?就是這個問題。我們的錢，醫生的收入，哪里來?醫生的收入是從老百姓的腰包里拿出來還是從政府拿過來?政府的錢從哪兒來呢?政府的錢是從納稅者中來的，政府給的話，醫生有了基本保證，很多東西就對他有要求，他不需要發愁每天要看多少病的問題，不需要發愁多開處方，這個對他沒有直接的關系，這樣的話很多問題就比較容易解決。我不是馬上解決，而是說有了解決的好的基礎，如果沒有這個，始終是靠市場化托著，而且作為導向的話，哪些東西都解決不了。
記者：你認為還是要加大財政投入?
鐘南山：我不認為是加大財政投入，是加大對供方的投入。什么叫供方?需方是老百姓。現在醫保已經提高很多，但很快就用完了。但有些是不是該用的?醫生會盡量檢查，做完了就用完了。病人也有這個情況， 反正我盡量用，有的是不是該用并不見得，這里頭有很多問題。你再加醫保的話，再加兩三倍照樣用完。為什么?你供方沒解決。
記者：供方指的是醫院投入，建醫院?
鐘南山：不是建醫院，現在醫院已經夠多的?，F在醫院盲目擴充，也是公立醫院沒有公益性的一個表現。
記者：怎么評價互聯網+醫療?
鐘南山：互聯網能夠解決老百姓的疑惑，糾正他們對診治的問題，以及詢問醫藥起到很大的作用。但互聯網醫療不可能代替醫生的診治，互聯網是數字上以及資料上的互相交流。但是醫生跟病人除了病情業務，很重要的是思想交流。
談中醫保健 “ 治未病是中醫藥的發展方向”
記者：國務院日前印發《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》，你怎么看規劃對中醫藥發展的意義?
鐘南山：發展規劃我還沒有仔細看，我希望中醫藥研究，以及中醫醫院真正地發展中藥，這是我最原始的看法。我是非常支持發展規劃的，屠呦呦提取青蒿素，經過三十多年的實踐取得世界性的突破。中藥里頭有很多很多東西，現在也在做流感中藥等。我是非常贊成政府出臺政策，但我要看具體的內容。
記者：中醫“治未病”，你還支持嗎?
鐘南山：“治未病”是我們發展的方向，現在的醫療體制不太支持“治未病”。
記者：對保健品有什么建議?
鐘南山：保健品是個世界性問題，現在是停留在一般人的感受，老百姓體驗過后，說喝紅酒好，可以長壽，吃這個吃那個。但是，我們還是主張，一個真正的很好的保健品，提高到“治未病”，必須要有科學依據。只要有很好的引導政策，我看是不錯的。
2017新醫改引發“十大巨變”
1、“兩票制”要推行
國醫改辦發〔2016〕4號《印發關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》指出：公立醫療機構藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。這一政策，必定會成為對醫藥行業影響最大的政策，對藥品流通企業和醫療機構帶來很大的影響，醫藥流通企業將會出現重大的洗牌，醫務人員價值承認靠社會補償機制(回扣)調動積極性的渠道被切斷，對醫院績效管理提出的挑戰更高。
2、分級診療試點范圍擴大
2016年，國家啟動在70%的地市開展分級診療試點。2017年，試點地區將擴展到85%的地市，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務包，家庭醫生(團隊)簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%。分級診療的試點范圍明顯要大增了。分級診療試點擴大，對各級就醫導向必將發生重大的變化，特別是加強與醫保政策銜接，對各家醫院的績效管理必將帶來影響。
3、城市公立醫院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫院綜合改革實現全覆蓋，且啟動城市公立醫院綜合改革示范。還要推進委屬(管)醫院參加屬地公立醫院綜合改革。繼基層機構和縣級公立醫院改革之后，城市公立醫院大面積迎來各項改革新政，特別是實行零差率、醫療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流， 對醫院的沖擊必然不可小覷，醫院從以前的徘徊觀望，到現在的突然襲擊，醫院沒有做好充分準備，對醫院精細化運營管理和經濟財務都提出了嚴峻的挑戰。
4、去編制推動醫生“自由執業”
深化公立醫院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫院實行人員總量管理試點，中組部出臺《公立醫院領導人員管理暫行辦法》。這其實就是從三甲醫院開始去編制化，也意味著三甲醫院醫生將最先變為“自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫生，通過合理的績效激勵醫生，成為擺在醫院管理者面前不可逾越的“坎”。
5、醫藥電商放開解禁
醫改新政明確提出，推廣應用現代物流管理與技術，規范醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業結構調整，提升行業透明度和效率。而且國務院印發的《關于第三批取消中央指定地方實施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關注的就是第28項：取消互聯網藥品交易服務企業(第三方平臺除外)審批。這一舉動被業界解讀為“醫藥電商敞開了”。
6、陽光自主采購
醫改新政明確指出，要完善以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購機制，落實公立醫院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯合采購和?？漆t院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進公共資源交易平臺整合。原來的統一采購制度開始放水，允許醫療機構陽光議價采購。
還有值得一提的是，研究制訂高值醫用耗材采購統一編碼，推動高值醫用耗材陽光采購。提高科技創新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設備等研發，實施國產醫療設備發展應用試點示范項目，促進生物醫藥戰略性新興產業快速發展。國產醫療設備的推廣應用連年成為衛計委的工作重點。醫院靠進口設備賺錢的渠道也越來越窄，對醫院的收入都會帶來極大的影響，因為物價收費進口的設備價格比國產設備都貴，都必將影響到醫院的績效管理。
7、醫療反腐升級風險大增
加強衛生計生行風建設。具體措施則包括：修訂完善“九不準”規定，繼續開展大型醫院巡查工作，完善行業禁入制度，探索建立守信激勵和失信懲戒機制，建立用藥和醫用高值耗材公開公示制度，以及重點領域專項整治等。
2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實就是信號，年初的國家衛計工作會議、醫改會也傳達出這一點，治理藥品腐敗無疑是所有政策之中一個關鍵點，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫務人員薪酬體系同步推進。注定2017年醫療反腐必然升級。
8、醫保支付制度改革
醫改新政指出，進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。不久前，國家發改委、衛計委、人社部三部委聯合下發的《關于推進按病種收費工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。
醫保支付制度改革，對醫院提出了更大的挑戰，DRGs醫保支付結算辦法必然興起，醫保基金的有限性與民眾健康醫療需求的無限性及醫院收入的驅動性，三者之間的矛盾日益突出，醫?；鸫罪L險大增，維持基金的安全涉及到社會的和諧穩定。醫保支付對帶來的沖擊不可估量，甚至引導著醫改的主流方向。醫院的增收遇到“天花板”，醫院員工的績效如何提升。
9、社會辦醫高潮掀起
推進衛生領域政府和社會資本合作，優先支持舉辦非營利性醫療機構，鼓勵發展兒科、精神科、老年護理等薄弱的?？漆t療機構，支持社會力量舉辦醫學檢驗、病理診斷、醫學影像檢查、消毒供應和血液凈化機構，保障同等待遇。醫學檢驗中心、病例診斷中心、醫學影像中心等，已經由國家發文，獲準給予獨立法人地位。在政策誘導之下，醫生的自由執業，公立醫院5大科室，或迎來新的高潮。
10、薪酬制度改革提速
醫改新政提出，要實施公立醫院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業特點的人事薪酬制度。公立醫院薪酬改革最可能的就是將醫生收入與藥品、檢查費等收入脫鉤，個別地區也可能效仿三明市實行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結合國家政策風向，是醫療衛生價格改革，具體說是要提高醫生診療費，同時降低檢查檢驗費用。耗材占比的控費目標是要降到20%以內的，2017年則是考核大限。
關于醫改新政的注意事項
醫保報銷流程不變
社區衛生機構上門醫療納入報銷
市人社局明確，改革實施后，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。
同時，為了配合醫藥分開改革，進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥，免去為開藥到大醫院往返奔波排隊的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。
其中包括增加社區定點醫療機構數量。目前，目前社區定點醫療機構有1400多家，未來，這個數字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷。
同時，北京市明確，統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。
門診和住院救助比例均調至80%
重大疾病每年可救助12萬
在此次改革中，北京市民政局將調整特困供養人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。其中，門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元(享受城鎮職工基本醫療保險的救助對象除外)。
住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行。
重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。民政部門管理的享受原工資40%救濟的60年代初精減退職老職工的門診救助 和住院救助比例從70%調整到80%;重大疾病救助比例從75%調整到85%。特困供養人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫療救助按原有政策 執行，由民政部門實報實銷。
同時，北京市民政局介紹，社會救助對象在享受醫療救助后，個人負擔仍然較重、超出 家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶籍所在地鄉鎮(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難 的，可以由鄉鎮(街道)協助向慈善組織申請慈善救助。
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