南京大病醫(yī)保報銷有什么政策
南京大病醫(yī)保報銷有什么政策
南京大病醫(yī)保的報銷政策也是很多人都在關(guān)注的，南京大病醫(yī)保報銷政策是什么內(nèi)容呢?南京大病醫(yī)保報銷政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
南京醫(yī)保大病保險政策
自2015年1月1日起，南京醫(yī)保大病保險實施，這將覆蓋400萬左右的參保人群。屆時，個人支付超2萬元可享大病保險，對起付標準以上費用實行“分段計算、累加支付”，不設(shè)最高支付限額。
大病保險無需另外繳費
大病保險資金分別從職工醫(yī)保基金、居民醫(yī)保基金中劃撥，建立大病保險資金，統(tǒng)一購買大病保險。
大病保險起付標準及報銷比例
職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
南京大病醫(yī)療保險的報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。
除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍：
1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3. 因交通事故造成傷害的;
4. 因本人違法造成傷害的;
5. 因責任事故造成食物中毒的;
6. 因自殺導致治療的;
7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。
提示：南京大病醫(yī)療保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔，充分體現(xiàn)了政府以人為本的思想。
南京居民醫(yī)保新政策解讀
老年等居民繳費提高60元，學生提高20元
老年居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助440元/人·年，個人繳費400元/人·年;其他居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費480元/人·年;學生兒童籌資標準由460元/人·年，提高至480元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費120元/人·年;大學生籌資標準由420元/人·年，提高至460元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費100元/人·年。
居民醫(yī)保門診待遇提高，門診大病種擴大
自2015年1月1日起，“老年居民”和“其他居民”門診報銷費用段由200-800元調(diào)整為200-900元2015年南京居民醫(yī)保新政策解讀2015年南京居民醫(yī)保新政策解讀。門診大病病種范圍也隨即擴大，門診大病病種中“腎移植術(shù)后門診抗排異治療”，擴大到器官移植術(shù)后的門診抗排異治療，按現(xiàn)行門診大病待遇支付。
不同人群的繳費和補貼方式
參保學生兒童父母所在單位的補助也有所調(diào)整：參保學生兒童個人繳費部分，其父母所在單位按“男單女雙(年份)”每年補助50%，即每年報銷60元，從職工福利費中列支;大學生參保人員原先是由按學年繳費調(diào)整為按學制繳費。從2015年度開始，新入學的大學生報到時按學制年限一次性辦理參保繳費，其醫(yī)療待遇享受期為入學當年的9月1日起，到畢業(yè)當年的8月31日止2015年南京居民醫(yī)保新政策解讀文章2015年南京居民醫(yī)保新政策解讀出自http://www.gkstk.com/article/wk-78500001112253.html，轉(zhuǎn)載請保留此鏈接!。因轉(zhuǎn)學、退學等原因不能繼續(xù)享受南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的，退還所余學年個人醫(yī)保繳費部分。
本市戶籍的高校畢業(yè)生，畢業(yè)年度內(nèi)可按大學生參保規(guī)定繼續(xù)參加當年度南京市居民醫(yī)保，按大學生當年繳費標準繳納半年費用，自繳費到賬之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。參保居民中，享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒等低收入人群，個人不需繳費，由財政予以全額補助。
市醫(yī)保中心提醒，居民醫(yī)療保險費按年度繳納，未按規(guī)定時間繳費或未足額繳費的不享受明年度居民醫(yī)保待遇。“參保居民醫(yī)保繳費年限與待遇水平掛鉤2015年南京居民醫(yī)保新政策解讀百科。”相關(guān)人士強調(diào)說，參保繳費第1年，其住院、門診大病和門診醫(yī)療費用，一年基金累計最高支付限額29萬元。參保人員連續(xù)繳費每增加1年，基金最高支付限額增加1萬，最高可增加到36萬元。如果中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。
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