2017年職工醫保有什么政策最新

　　職工的醫保政策是很需要關注的，職工醫保有哪些最新的政策呢？小編為你帶來了“職工醫保政策”的相關知識，歡迎閱讀！

　　2017職工醫保新政策

　　城鎮職工醫療保險報銷比例

　　門診報銷比例

　　上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

　　舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

　　住院報銷比例

　　目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

　　住院起付標準

　　三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

　　退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

　　職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

　　城鎮職工醫療保險報銷范圍

　　門診、急診的醫療費用;

　　到定點零售藥店購藥的費用;

　　急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：

　　(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

　　(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目。(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。

　　(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目; (2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

　　(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

　　(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

　　2017職工醫療保險補繳最新規定

　　職工醫療保險補繳可以嗎?

　　醫療保險是可以補繳的。國家開始實行醫療保險制度大約在2001年前后。醫療保險一般不用補交，但是各地區的規定不同，有的地區規定必須補繳，有的地區規定可以補繳，也有的地區規定不到退休時間不準補繳，是否需要補繳，應當視本地區的規定而定。

　　醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限)，一般規定為20年-30年，并且實際繳費年限必須達到5年(或10年)，才可以在退休以后免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求，可以按當時的費率標準補交所差的醫療保險繳費年限。

　　視同繳費年限是指在當地實施醫療保險制度以前，個人的經勞動部門認可的連續工齡和在養老保險制度實施以后連續交納養老保險的時間(年限)。

　　職工醫療保險補繳須知

　　一、醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。

　　二、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。

　　1、欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協議。

　　2、欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協議。

　　3、欠費單位進入破產程序的，與清算組簽訂清償協議。

　　4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協議。

　　三、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，并通知醫保機構財務管理部門收款。

　　四、破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監督部門處理。

　　五、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的職工醫療保險補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。

　　職工醫療保險補繳溫馨提示

　　1、職工醫療保險補繳除退休補繳、工作調動時中間間斷了幾個月、個體繳費間斷時間不超過3年的這三種情況之外，城鎮職工醫療保險是不可以補交的，只能是重新參保。補交醫療保險不需要交滯納金。

　　2、工傷保險是否可以補交呢?市工傷保險處辦公室的趙科長介紹，今年首次參加工傷保險的勞動者不能補交參保以前的工傷保險，如果以前就已經參保了，工作單位又一直沒有變化，中間欠繳了工傷保險的可以補交，補交工傷保險不需要交納滯納金。

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