南昌醫保卡查詢系統
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南昌醫保卡查詢系統
南昌職工醫療保險報銷比例
南昌市政府常務會近日審議通過了《南昌市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌試行辦法》(下稱《辦法》)。2016年1月1日起，參加了城鄉居民基本醫療保險并按規定繳納了基本醫療保險費的南昌城鄉居民均可享受普通門診統籌待遇，血常規檢查、心電圖、黑白B超等醫療費用將納入普通門診統籌基金支付范圍。
做血常規檢查、清創縫合等可報銷
在這些機構看病才可報銷
一級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站。
哪些算可報銷的普通門診?
《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品(包括基本藥物，屬于醫保乙類目錄范圍的省增基本藥物，按規定比例支付);
診療項目中的血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、洗胃、清創縫合、導尿以及基本醫療保險診療項目目錄中零自付的中醫診療項目。
未納入普通門診報銷的有：
未在定點的基層醫療衛生機構及跨縣(區)定點醫療機構發生的門診醫療費用;
一般診療費(由住院統籌基金按有關文件規定標準支付);
享受門診特殊慢性病待遇期間，因該病種發生的普通門診醫療費用;
已納入城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金結算的門診急診搶救醫療費用;
住院期間發生的普通門診醫療費用;
應當從工傷保險基金中支付的;
應當由第三人負擔的;
應當由公共衛生負擔的。
年度最高支付限額為300元
可報銷多少?
日最高限額為50元，超出日最高限額部分不予支付，限額內的醫療費用不設起付線，由普通門診統籌基金按60%的比例支付，每日限補償一次。普通門診統籌基金年度最高支付限額為300元。
使用額度年底歸零
實施門診統籌制度后，南昌不再劃門診家庭補助賬戶，參保人員門診就診每年有一個可使用的額度(年底歸零，不可結轉到下年度)，可使用額度遠高于門診家庭賬戶金額。門診醫療費用實行分擔機制，即合規的門診費用,基金按一定的比例支付，參保居民自付一定的比例。原門診家庭補助賬戶內的結存可繼續使用，歸零后取消。
門診醫療費用實行即時結算
定點醫療機構不得串通病人偽造病例資料和檢查資料、串換藥品、非法套取醫保基金。一經發現，即追回違規取得的醫保基金，并扣騙取金額兩倍以上五倍以下的資金，并視情節輕重，責令整改、通報批評、取消定點資格，直至追究有關法律責任。
參保居民就醫時必須刷卡就醫，按規定支付個人應付費用。門診統籌后，門診醫療費用實行即時結算。參保城鄉居民就診后，按規定支付自付費用，門診統籌基金支付的費用由醫保經辦機構定期與醫療機構按協議結算。
南昌職工醫療保險繳費比例
按現行政策：
一、以全省上一年度在崗職工平均工資作為繳費基數的，其繳費工資基數為4777元/月;
二、參加基本養老保險、失業保險的職工，繳費基數下限為2547元，上限為11556元;
三、參加基本醫療保險、失業保險、生育保險的職工，繳費基數下限為2867元，上限為12648元。
2016年南昌最新社保繳費比例
養老保險：公司繳19%，個人繳8%;
失業保險：公司繳0.5%，個人繳0.5%;
工傷保險：公司繳0.4%，個人不繳;
生育保險：公司繳0.5%，個人不繳;
醫療保險：公司繳6%，個人繳2%。
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職工醫療保險報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
3、近視眼矯形術
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
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