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    輸液的不良反應的處理

    時間: 崇基15 分享

      在我國這個社會現在存在著這樣一種現象,那就是大量的輸液,因為人們生病后經常會用輸液的方法治療疾病,但是輸液也有不良反應,那么輸液的不良反應的處理你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的輸液的不良反應的處理的相關內容,希望對你有用!

      輸液的不良反應的處理

      輸液時盡量減少藥物配伍品種 多種藥物配伍易造成微粒、熱原疊加引起輸液反應。由于中草藥注射劑既易帶入微粒,又易與其他藥品發生反應,因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其他藥物配伍。

      嚴格執行操作規程 認真執行查對制度 仔細檢查液體有無混濁,瓶口是否松動,瓶身有無裂縫。消毒、操作按規定執行,并選擇質量保證的輸液器具。紫外線定時消毒,保持空氣清潔,防止污染。

      選擇適宜的稀釋劑和輸液速度 藥液應現用現配,選用藥說明書上的稀釋劑,并查看好配伍禁忌。輸液速度應根據患兒的年齡、病情、身體狀況及藥物性質進行調整。

      輸液反應的處理 一旦發生輸液反應立即停止輸液,更換輸液器及液體(保留備查),做好搶救治療準備。但不能拔針,因為再次靜脈穿刺可能有困難,導致搶救治療延誤。

      對發熱及血清樣反應立即用地塞米松靜脈滴注0.3~0.5mg/kg、異丙嗪0.5~1mg/kg肌注,同時給予保暖、吸氧、物理降溫或對乙酰氨基酚等退熱藥治療。如患者出現寒戰、高熱、唇紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難等過敏性休克癥狀時,立即肌注腎上腺素0.01~0.03mg/kg,并每隔15~30分鐘反復用藥。同時靜滴氫化可的松5mg/kg,24小時內可達3~4次。血壓過低時快速補充膠體及晶體液,并在充分擴容的基礎上,應用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液靜滴。對氣管持續痙攣并出現呼吸困難者,給予氨茶堿靜注、噴霧吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉頭水腫引起呼吸道梗阻時應緊急行氣管切開。對急性肺水腫者立即停止輸液,取坐位或半坐位,減少靜脈回流;給予經20%~30% 酒精濕化的氧氣,必要時給予氨茶堿5mg/kg緩慢靜滴或速尿1mg/kg緩慢靜注,甚至可用西地蘭等強心治療、甘露醇治療腦水腫等。

      輸液的危害

      輸液的危害之一是,發熱反應。輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會導致病人發冷、打寒戰和發熱,嚴重者高熱達40~41攝氏度。

      危害之二是,導致肺水腫。因為輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起水腫,嚴重者有生命危險。

      危害之三是,靜脈炎。因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應,也可因在輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈的感染。

      危害之四是,空氣栓塞。原因在于,輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧,并可導致猝死。

      專業人員并非不知道這些危害,只是不愿對病患者和公眾說出而已,原因在于醫藥的巨大利潤。即使有個別患者堅持要輸液,以醫生的理性和人文關懷,也應加以勸阻,并且針對病情下醫囑。如同霍爾姆斯所言,醫生的工作應該是為病人提供精神上的支持,鼓勵他們養成明智、健康的生活習慣,而不是鼓勵他們用藥和對他們多用藥。

      造成抗生素濫用和輸液過度的原因還在于,醫生對疾病的理解已經取得了很大的發展,但對藥物治療能力的理解卻沒有太大的發展。醫生們順理成章地認為,科學給他們提供了許多神奇的新藥,在對病人使用時,沒有必要進行任何復雜的風險評估實驗,也沒有必要仔細權衡利弊輕重。

      輸液的要求

      1、在無菌、透明度及無熱源這三項,應更加特別注意,它們也是輸液生產中經常出現的主要問題。

      2、含量,色澤,pH也應符合要求。pH應在保障療效和制品穩定的基礎上,力求接近人體的pH,過高或過低都會引起酸堿中毒。

      3、輸液的滲透壓應調為等滲或偏高滲,這樣可不引起血象的任何異常變化。

      4、此外,輸液還要不得含有引起過敏反應的異性蛋白和降壓藥物,不得損害肝、腎。

      5、輸液不得添加任何抑菌劑,并在存儲過程中質量穩定。


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