生兒溶血如何治療生兒溶血的治療方法

　　新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發(fā)生同種免疫反應引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，下面學習啦小編分享了生兒溶血的治療方法，一起來了解吧。

　　新生兒溶血的治療方法

　　(1)、改善循環(huán)、控制心衰

　　對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者，應立即給氧、利尿，必要時應用毛地黃制劑。盡快用壓縮RBC行換血療法。

　　(2)、光療

　　光療不能阻斷溶血，故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解，由脂溶性分解為水溶性衍生物，不與葡萄糖醛酸結合，迅速從膽汁和尿液中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少，應做首選。

　　(3)、換血療法

　　可移去抗體和致敏紅細胞，減少溶血，并可換出大量膽紅素，預防核黃疸的發(fā)生。

　　(4)、糾正貧血

　　早期重癥溶血多同時存在重度貧血，經(jīng)換血療法，貧血也得到部分糾正。

　　(5)、增加膽紅素與白蛋白的結合

　　新生兒溶血的治療原則

　　(1)、對于孕婦

　　是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物，如氯丙嗪;還有促進膽紅素與血漿蛋白分離的藥物，如苯甲酸鈉、咖啡因等。

　　(2)、藥物誘導酶的應用

　　量的苯巴比妥可激活肝臟藥酶活性，促進血中膽紅素的代謝和排泄，所以有主張分娩前2周給于待產(chǎn)婦苯巴比妥，按3O毫克～120毫克/公斤，以降低新生兒血中膽紅素濃度，但這種預防用藥可激活其它非特殊性肝微粒體酶系，導致胎兒發(fā)育期內環(huán)境的改變，可能弊大于利。

　　(3)光治療：光可促進膽紅素分解，臨床上采用20O尺燭光的300納米～600納米波長的光譜，降低血中膽紅素，防止高膽紅素血癥發(fā)生。

　　(4)促進結合和排泄：瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細菌轉化;并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平，增加膽紅素的排泄，較用活性炭和消膽胺為佳。

　　什么情況下會發(fā)生溶血

　　對常見的abo血型不合來說： 第一種情況為：母o型，胎兒a或b型;第二種情況為：母a或b型，胎兒b、ab型或a、ab型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于rh血型系統(tǒng)：當母rh陰性，胎兒rh陽性時，會發(fā)生溶血。

　　血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。rh血型不合在我國較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴重。

　　新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

　　新生兒溶血癥狀體征

　　1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時內出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

　　2、伴有不同程度的貧血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

　　4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　新生兒溶血診斷依據(jù)

　　1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為o型者。

　　2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時至36小時內出現(xiàn)黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

　　3、黃疸嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　4、血像異常。

　　5、膽紅素升高。

　　6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗)陽性可確診。