新生兒溶血是什么意思
新生兒溶血是什么?新生兒溶血癥的家庭護理是對已經(jīng)經(jīng)過治療的新生兒患兒來說，屬于治療后的保養(yǎng)措施。患上新生兒溶血癥如何治療?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的新生兒溶血資料，希望對你有用!
新生兒溶血是什么意思
新生兒溶血癥是由于產(chǎn)婦跟新生兒血型不符引起的新生兒血液病患，該病發(fā)病率不高，但是出現(xiàn)后的治療一定要及時，拖延不治會導(dǎo)致黃疸。新生兒溶血癥的家庭護理是對已經(jīng)經(jīng)過治療的新生兒患兒來說，屬于治療后的保養(yǎng)措施，因此務(wù)必要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的吩咐照顧患兒。
新生兒溶血的治療措施
一、西藥治療
1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。
2、腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3、酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4、葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。
二、中藥治療
中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有。
1、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。
2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。
3、消黃利膽沖劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。
以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者，其療效較口服者為快。
三、換血治療
換血目的
換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。
換血指征
1、產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小時達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達(dá)205.2μmol/L(13mg/dl);
2、生后膽紅素已達(dá)307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者;
3、已有早期膽紅素腦病癥狀者。
血清選擇
ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。
換血量及速度
常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。
新生兒溶血的護理方法
一、執(zhí)行新生兒常規(guī)護理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
二、針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。
1、實施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護理。
2、遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。
3、糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。
4、合理安排補液計劃，根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的滴速，切忌快速輸入高滲性兕物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進入腦組織。
三、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
四、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測膽紅素;注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備;觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。
新生兒溶血癥的患兒家長一定要緊繃神經(jīng)，按照醫(yī)生叮囑按時對新生兒進行喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng);時刻注意觀察患兒，一旦出現(xiàn)病情反復(fù)要及時向醫(yī)生反映;如果患兒出現(xiàn)排便不暢、便秘，可以給患兒灌腸，通過輔助方式幫助患兒排便。
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