新生兒溶血怎么診斷 新生兒溶血診斷方法
病情輕重取決于溶血的程度，溶血的輕重取決于進入胎兒抗體的多少。下面學習啦小編分享了新生兒溶血診斷方法，一起來了解吧。
新生兒溶血診斷
1、病史
有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進行性典疸加深，即應作特異性抗體檢查。
2、特異性抗體檢查
包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗和游離試驗，這是診斷本病的主依據(jù)。
(1)送檢標本要求：
①、試管應清潔干燥。
②、產(chǎn)前血型抗體檢查：送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣。
新生兒血型抗體檢查：送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔。
③、新生兒抽血3ml(不抗凝)，產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝)，丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。
④、不能當?shù)貦z驗，可將產(chǎn)婦血清分離后及另外2ml抗凝血寄至附近檢驗單位。天氣炎熱時將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄。
(2)血型：
A、孕期由羊水測定胎兒ABO血型。
證實母胎同型者不換此病。
新生兒O型者不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
B、取胎兒血測定Rh血型。
(3)抗人球蛋白試驗
直接試驗陽性表明嬰兒已被血型抗體致敏，間接試驗陽性表明有血型抗體存在。
ABO溶血：直接試驗陽性或弱陽性，間接試驗常陽性。
Rh溶血：直接試驗常強陽性。
(4)抗體試驗
釋放試驗陽性：致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來。
游離試驗陽性：血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞。
3、羊水檢查膽紅素含量
對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義。
正常羊水透明無色，重癥溶血病時凌晨水呈黃色。
4、影像檢查
X光攝片：可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。
B超檢查：癥狀更為清晰，并可見肝脾腫大，胸腹腔積液。
新生兒溶血診斷鑒別
應與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別。
1、全身水腫
遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α-地中海貧血Hb Bant?s胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內(nèi)感染等因素，這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。
2、黃疸
性黃疸出現(xiàn)晚，進展慢、程度輕、無貧血和肝脾腫大。敗血癥有中毒癥狀、發(fā)熱，特異性抗體陰性，血培養(yǎng)有助鑒別，其它如巨細胞包涵體病、毒漿蟲病、顱內(nèi)出血，G-6-PD缺乏癥等其它先天性溶血性疾病都應考慮鑒別。
3、貧血
與各種原因引起的失血性貧血鑒別，G-6-PD缺乏癥在南方較多見。其它先天性溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血均少見。
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