急性闌尾炎是怎么引起的_預防闌尾炎的有效方法
急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。怎么會引起急性闌尾炎的呢?患上急性闌尾炎怎么辦?下面就是學習啦小編給大家整理的急性闌尾炎原因和治療方法，希望對你有用!
引起急性闌尾炎的原因
1、梗阻
闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。
常見的梗阻原因為：①堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結核、腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。
梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的癥狀。
此外，切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔，遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。
2、感染
也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。
若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數病人發生于上呼吸道感染后，因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。
3、其他病因
被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便秘等引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。
此外，也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。
多纖維素飲食的地區發病率低，可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。
有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎癥的條件。
急性闌尾炎的治療方法
一、非手術治療：
主要適應于單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期闌尾炎及高齡合并主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎治療：臥床休息，控制飲食，適當補液和對癥處理。
2、抗菌治療：可選用廣譜抗生素(如氨芐青霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)靜脈滴注。
3、針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鐘，每日二次，連續三天。
4、中藥治療：外敷適用于闌尾膿腫，可選用“四黃散”;內服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下，可選“大黃牡丹皮湯”加減。
二、手術治療：
1、手術原則：急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術治療，既安全，又可防止并發癥的發生。早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術，操作困難且術后并發癥顯著增加。
2、手術選擇：各種不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術，切口一期縫合。近年對這種類型開展了經腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術;如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，切口置乳膠片作引流。
3)闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩時，不要強求作闌尾切除術，給予抗生素，并加強全身支持治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。
3、手術方法：
(1)麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。
(2)切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術后切口愈合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸后位闌尾的可能，再剪開側后腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾后，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織后，切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結扎。
(5)處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結扎之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。
1、切斷闌尾系膜
2、在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合
3、在闌尾根部切除闌尾
4、收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內
(6)特殊情況下的闌尾切除術
1)闌尾在腹膜后并粘連固定，不能按常規方法勉強切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋后再分段切斷闌尾系膜，切除整個闌尾。
2)盲腸壁炎性水腫嚴重，不能按常規將闌尾殘端埋入荷包縫內，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾系膜或附近的脂肪結締組織覆蓋殘端。
3)闌尾炎性水腫很重，脆弱易于撕碎，根部又無法鉗夾結扎時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結扎的闌尾殘端內翻埋入盲腸腔內，外加間斷絲線漿肌層內翻縫合。
有效預防闌尾炎方法
1.保持健康的體重
經常運動的另一個好處是能控制和保持我們的健康體重。當我們運動時，我們燃燒卡路里。運動越激烈，燃燒的熱量越多。這是闌尾炎的預防之一。
2.增強心肺的功能
常做運動可以改善血液循環，有益于心臟和血管的健康，有助于心血管系統的整體工作地更有效。好的血液循環能給我們身體的細胞與組織提供充分的氧氣和養分使我們的身體更有效地工作。這也是闌尾炎的預防方法。
3.防止慢性疾病
體育鍛煉能改善心肺功能，肌肉的力量和耐力，身體的靈活性和反應能力。因此，經常進行適合年齡的體育鍛煉是預防慢性疾病的最有效的方法之一。這也屬于闌尾炎的預防。
其實，闌尾炎的發生是不分年齡和性別的，每個人都有患病的可能，所以，希望廣大患者能正確看待疾病的發生盡量防患于未然。當然，病情嚴重還請及時找尋醫生的幫助，積極配合醫生的檢查和治療，讓疾病離你越來越遠。
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