為什么會(huì)起水痘？成年人也會(huì)嗎？
為什么會(huì)起水痘？成年人也會(huì)嗎？
水痘是由水痘、帶狀皰疹病毒引起的，以軀干四肢出現(xiàn)向心性臍窩狀水皰為特征的病毒感染性疾病。多發(fā)生兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。那么，為什么會(huì)起水痘呢?
專家說：本病潛伏期為14～15日左右。
1. 為什么說水痘多見于兒童呢?
趙連皓：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病.好發(fā)于冬春兩季,因兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行.其傳染力強(qiáng),接觸或飛沫均可傳染.易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。
2. 水痘有什么的表現(xiàn)呢?
趙連皓：本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂的演變過程，不留疤痕。
3. 水痘有沒有成人發(fā)病呢?
趙連皓：該病通過直接接觸患者或通過呼吸道而傳染，還與機(jī)體的免疫力有關(guān)，小兒由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能均比較低下，所以容易傳染上水痘，然而成人的細(xì)胞免疫和體液免疫功能要比小兒強(qiáng)，所以成人一般不容易傳染上水痘。但是，近年來成人水痘患者有增多趨勢(shì)，病程及前驅(qū)期較長，且全身癥狀、皮損表現(xiàn)及瘙癢癥狀亦重于兒童，極易被誤診為皮膚疹，可能與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)律、抵抗力下降等因素有關(guān)。
專家說：如果孕婦在臨產(chǎn)前發(fā)生水痘，胎兒也可受到感染。
4. 水痘有什么并發(fā)癥?
趙連皓：①病毒性肺炎:在水痘發(fā)疹后的第2-3天，一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會(huì)并發(fā)病毒性肺炎，癥狀與細(xì)菌性肺炎大體相似，可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難，甚至咳血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這種肺炎的主要特點(diǎn)是隨水痘皮疹的消退，肺部癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。而細(xì)菌引起的繼發(fā)性肺炎是在水痘結(jié)痂的后期出現(xiàn)。
②病毒性腦炎:病毒性腦炎是由水痘-帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的，常在出疹高峰期發(fā)病，主要癥狀是頭痛、發(fā)熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極個(gè)別的孩子患水痘后并發(fā)腦炎，但死亡率較高，應(yīng)特別警惕。
③出血性水痘:水痘-帶狀皰疹病毒侵犯血液系統(tǒng)后，引起血液成分和機(jī)能改變，導(dǎo)致凝血機(jī)能下降。最明顯的就是水痘變成血痘，本來是水珠樣的皰疹，變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外，還可見鼻腔、胃腸道出血，有的人有血尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
④敗血癥:皮膚皰疹破損后，細(xì)菌直接侵入瘡面引起化膿性炎癥，可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎。細(xì)菌進(jìn)入血液可以導(dǎo)致敗血癥。化膿的皰疹愈合后可留下類似天花瘢痕樣的麻點(diǎn)。
⑤危害胎兒:孕婦感染水痘-帶狀疤疹病毒后，病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒造成危害。如果孕婦在臨產(chǎn)前發(fā)生水痘，胎兒也可受到感染。
5. 水痘如何治療?
趙連皓：(一)西醫(yī)治療：主要是患者隔離、對(duì)癥處理、抗病毒治療和預(yù)防繼發(fā)感染。內(nèi)用藥①口服阿昔洛韋片，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用，對(duì)抑制皮損形成，減少新皮損出現(xiàn)療效顯著。兒童，青少年用藥情況要根據(jù)說明書服用。②重癥病人可肌肉注射干擾素。③高熱時(shí)可給予退熱劑，瘙癢明顯者給予抗組胺藥。外用藥可用爐甘石洗劑，阿昔洛韋軟膏，干擾素膏，皮疹繼發(fā)感染者外涂抗生素軟膏。(二)中醫(yī)治療：本病中醫(yī)治療總的法則是：清熱、利濕、解毒。早中期以祛風(fēng)清熱利濕解毒為主，后期注意養(yǎng)陰健脾祛濕。
6. 一般如何治療孕婦的水痘?
趙連皓：①如果是在懷孕3個(gè)月內(nèi)感染水痘，可考慮做流產(chǎn)手術(shù)。
②如果懷孕3～5個(gè)月感染水痘，建議孕媽媽在胎兒6個(gè)月大時(shí)，做胎兒臍血取樣，檢查胎血中有無水痘抗體，以便做進(jìn)一步評(píng)估。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)無法提供胎兒是否感染水痘病毒感染的科學(xué)方法，只能通過三維B超來確認(rèn)是否畸形，但這只是水痘對(duì)胎兒影響的其中之一的表現(xiàn)。
③如果懷孕超過5個(gè)月才出水痘，由于危險(xiǎn)性極低，可以繼續(xù)懷孕，不過仍須定期檢查有無胎兒發(fā)育異常。
④如果在接近預(yù)產(chǎn)期才感染水痘，應(yīng)盡量避免在4天內(nèi)生產(chǎn)。如果已經(jīng)有陣痛現(xiàn)象，應(yīng)施予安胎。一般而言，如果出疹5天以后才生產(chǎn)，新生兒不會(huì)有嚴(yán)重的全身性感染。
⑤如果生產(chǎn)后2天內(nèi)，母親出水痘，可以考慮對(duì)有感染癥狀的新生兒施以免疫球蛋白。
⑥生產(chǎn)前后感染水痘，母親要與新生兒隔離，并暫停喂食母乳。原則上孕婦患水痘后盡量不治療，但如果反應(yīng)較大，還是孕婦重要，治療輕度水痘時(shí)，使用對(duì)胎兒無害的藥物，以補(bǔ)充能量，加強(qiáng)護(hù)理為主，中重度水痘患者還是建議抗病毒治療為好，但是胎兒是否受影響必須在治療后檢查。
專家說：冬春水痘流行季節(jié)少帶小兒到公共場(chǎng)所活動(dòng)。
7. 水痘如何護(hù)理呢?
趙連皓：①由于水痘傳染性很強(qiáng)，感染水痘后應(yīng)避免傳染別人，所以首先要隔離好病人。盡可能避免病兒與健康兒接觸，應(yīng)在家隔離直到全部結(jié)痂為止。
②要讓病人注意休息，室內(nèi)保持空氣新鮮，溫濕度適宜。多喝開水，保持口腔清潔，并以保證補(bǔ)充足夠的水分，吃些富有營養(yǎng)又易消化的清淡食物。
③要保持皮膚清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。穿戴柔軟的衣帽，以免磨損皮膚，并應(yīng)當(dāng)囑咐和管理病兒不要用手抓撓痘疹，以免抓破引發(fā)感染。
④病兒的被褥要勤曬，衣服要勤換，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起皮膚發(fā)癢，因瘙癢難耐而撓破皰疹。
⑤由于極少水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。如果發(fā)現(xiàn)病兒有高熱不退、咳喘加重，或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安或嗜睡等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)一步診治。
8.能請(qǐng)專家根據(jù)您的診療經(jīng)驗(yàn)對(duì)水痘提供個(gè)人的建設(shè)性意見嗎?
趙連皓：冬春水痘流行季節(jié)少帶小兒到公共場(chǎng)所活動(dòng)。幼兒園、學(xué)校發(fā)現(xiàn)水痘病人應(yīng)隔離治療。治療期間保持皮膚衣服清潔，忌吃辛熱煎炒食物。水痘的治療要及時(shí)和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。一般來說發(fā)病年齡愈大其癥狀愈重。雖然水痘具有自限性，但及時(shí)合理的治療和護(hù)理可以明顯減輕癥狀和縮短療程，減少繼發(fā)感染和遺留繼發(fā)性瘢痕。中醫(yī)中藥治療水痘有比較肯定的療效，可以作為水痘治療的首選方法。一般早期以清熱利濕解毒為主，常用藥物有板蘭根、紫草、連翹、魚腥草、土茯苓、茵陳等;后期要注意健脾除濕，可加用淮山、薏仁、白術(shù)、茯苓等。若水皰合并細(xì)菌感染，可加用西藥抗生素。出水痘期間，亦可配合飲食療法，有縮短療程，促進(jìn)水皰愈合的作用，例如可用紅蘿卜、馬蹄、甘蔗、薏仁煎水當(dāng)茶喝。宜給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。以多食新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充體內(nèi)的維生素。宜多飲開水。
水痘與其他熱性病一樣，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使熱病更為嚴(yán)重，這類食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。油膩之物，水痘患兒常因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況，故忌食油膩之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等各種油膩礙胃之品，這類食品難以消化，會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。熱性食品，水痘的治療宜用清熱解毒為主，故食物中屬熱性的不可服用，這類食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、龍眼肉、荔枝、大棗、粟米等。
9. 還需要注意有哪些呢?
趙連皓：大家注意到水痘是水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致，其中帶狀皰疹的病毒和這個(gè)屬于一類型，帶狀皰疹，也就是老百姓經(jīng)常說的““纏腰火丹”、“蛇串瘡”等，和這個(gè)病毒有關(guān)，水痘一帶狀皰疹病毒侵入*后常常是“欺老害幼”，現(xiàn)在很多老人帶孫子接送幼兒園時(shí)，而幼兒園再出現(xiàn)水痘的爆發(fā)流行，老年人極有可能出現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)病，和中老年人的免疫力下降有關(guān)，容易就會(huì)被水痘-帶狀皰疹病毒所侵，從而引發(fā)，原因也是驚人的類似，所以老年人也應(yīng)注意對(duì)水痘病毒的預(yù)防。