胃腸病用藥大全(4)

時間：2017-02-17 12:41:13 立文804由分享

　　4、加強胃動力藥

　　不良反應：有口干、頭昏、倦怠、腹瀉、腹痛等癥狀。

　　①機械性胃腸道梗阻者禁用

　　②氯波必利片有嗜睡作用，駕駛員、機械操作者，工作時禁用

　　多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，飯前服。

　　氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，飯前服。

　　枸椽酸莫沙必利分散片(新絡納)，口服，一次5mg，一日3次，飯前服。

　　5、解痙止痛

　　胃部痙攣性疼痛較重時可酌性選用。常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普魯本辛片)。

　　不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁等。

　　6、中成藥

　　常用的有胃康靈膠囊，消食養胃片，香砂養胃丸等。

　　聯合用藥

　　A：阿莫西林膠囊+甲硝唑片+奧美拉唑腸溶膠囊+硫糖鋁片

　　B：克拉霉素分散片+替硝唑片+奧美拉唑腸溶膠囊+枸椽酸鉍鉀膠囊

　　C：麗珠維三聯+泮托拉唑腸溶片+磷酸鋁凝膠+螺旋藻膠囊。

　　注：有惡心、噯氣、嘔吐者可加用胃動力藥如嗎丁啉。

　　消化性潰瘍用藥

　　1、麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑

　　奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅持服用一段時間，使潰瘍高質量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用。克拉霉素為大環內酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述 4 種藥物配合使用可進一步提高胃潰瘍的愈合質量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率?90%，但要嚴格遵醫囑，服用一定的療程。用法為奧美拉唑20毫克每日 2 次或者蘭索拉唑 30 毫克每日 2 次、麗珠得樂 220 毫克每日 2 次、克拉霉素 500 毫克每日 2 次、阿莫西林 500 毫克每日 2 次，連用 7 天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續應用抑酸藥 4～6 周，胃潰瘍患者繼續用藥物 6～8 周。一般十二指腸潰瘍療程為 4～6 周，胃潰瘍的療程為 6～8 周，該四聯療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。

　　無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預防復發。間歇療法是指在潰瘍好發季節、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時服用非甾體類消炎藥并出現癥狀時服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現典型癥狀時服用 4--8 周抗潰瘍藥物。間歇療法具有節省藥費、副作用小等優點。

　　但若潰瘍復發次數多，并有出血、穿孔等并發癥或需長期服用非甾體類消炎藥的患者，宜用維持療法預防潰瘍復發，其治療時間的長短要根據患者具體情況而定，短者 3-6 個月，長者 1--2 年。

　　2、達喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片

　　蘭索拉唑為另一種質子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應。達喜能夠加強胃黏膜的保護作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯療法，副作用少，適用于對青霉素過敏的患者。

　　3、蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑

　　蒙脫石散(思密達、必奇或易寧)能夠輔助保護胃粘膜，應注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經典三聯藥物，效果較好。

　　4、嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素

　　鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進胃蠕動，加速胃排空，用于有腹脹的患者。

　　慢性腸炎

　　診斷要點

　　1、腹痛、腹瀉、呈慢性反復發作。腹瀉次數不一，伴里急后重。

　　2、左下腹常有壓痛，有時可觸及棍棒狀降結腸。

　　3、部分患者可有不同程度的發熱。嚴重患者可出現極度衰弱、消瘦、貧血及營養缺乏。

　　4、大便夾有大量的黏液或膿血，大便培養細菌陰性。乙狀結腸鏡檢查可發現結腸黏膜充血、水腫、出血、潰瘍等。X線檢查可見黏膜紋改變、結腸袋消失、腸腔狹窄等征象。治療

　　1、抗感染：喹諾酮類藥，鹽酸黃連素

　　⑴喹諾酮類：常用的有諾氟沙星，鹽酸左氧氟沙星，

　　⑵鹽酸黃連素片

　　2、對癥治療