醫保藥品目錄甲類和乙類的區別

醫保藥品目錄甲類和乙類的區別是什么（最新）

醫保藥品目錄甲類和乙類的區別是什么?醫保藥品目錄乙類報銷比例是多少?下面是小編為大家整理的醫保藥品目錄甲類和乙類的區別，如果喜歡請收藏分享!

醫保藥品目錄甲類和乙類的區別

針對此問題，市醫療保障局的工作人員表示，近年來，特別是通過此次新冠疫情，人們越發重視醫療保障了。我國的社會醫療保險三大目錄，是我國醫保政策執行和報銷的最基本準則。當然，這三大目錄并不是一成不變的，它們是隨著社會的發展和人民群眾生活水平的日益提高而調整提高的。比如說2019年年底，國家醫保局通過談判準入，在醫保目錄中增加了128個藥品。當時，引發了眾人關注，也博得百姓的一致叫好。

生活中，人們說的最多也最為關注的，當屬基本醫療保險藥品目錄。它是醫療、工商、生育保險支付藥品費用的政策依據和標準，是在國家基本藥物的基礎上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品。

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥品是指全國基本統一的，臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品，是能夠保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥品的費用納入“基本醫療保險基金”給付范圍，并按照《基本醫療保險的給付標準》支付費用。參保人使用“甲類”藥品時，可以全額納入報銷范圍。而乙類藥品目錄也是由國家制定的，是指可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用“乙類”藥品時，凡未標注個人負擔比例的，需由個人先負擔一定比例的(各地規定不同)藥品費用，其余部分列入醫療保險基金支付范圍。已經標注個人負擔比例的，先由個人按標注的比例負擔，其余部分列入醫療保險基金支付范圍。各省市可以自行調整，調整不能超過國家制定的15%。一般來說，乙類藥物的自付比例在10%-30%之間。

不在“甲類”“乙類”藥品目錄以內的藥品，就是“目錄外”的，而目錄外的就是自費(俗稱“丙類”)的藥品了。當然，隨著醫保政策的不斷完善、社會福利的不斷進步，每年都會有一些自費類的藥品調整到甲類、乙類當中來，還有新品藥品的陸續上市，進入到自費類中來。2020年1月1日，我國實行了2020版的《醫保藥品目錄》。這次目錄的調整，主要有以下3點變化：1. 納入了更多好藥。新版醫保目錄的藥品數量達到2535種。這次調整調出了150種舊藥(主要包括已注銷批準文號、使用不合理以及過時的藥品)，新增了148種好藥，這些更多是救命的好藥，包括癌癥及罕見病等重疾用藥、慢性病像糖尿病等慢性用藥。如此一來，目錄內就包括了更多藥效更好的藥，特定大病的報銷范圍就變得更廣了，老百姓的醫療支出壓力就自然減輕了很多。2. 讓藥價更加便宜。這次國家通過談判，讓醫藥公司降價，將128 種抗癌藥納入醫保目錄，且比以前便宜了不少，最高能便宜70%，最低也便宜了近40%。以治療結直腸癌的愛必妥為例，從每瓶4232元降到1295元，已經是全球最低價了;治療肺癌的奧希替尼經談判后，價格也大幅降低71%?！疤靸r抗癌藥”納入醫保后，確實讓患者減輕了很大壓力，相信以后還會有更多好藥進入醫保。3. 提高了報銷比例。這次的新版醫保目錄，將74種乙類藥，全部調整為甲類，比如：小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露，這就意味著吃這些藥，原來是要自付10-30%的，而現在能100%報銷了。因此，總的來說，這次目錄調整對老百姓來說是一件大好事。

雖然自費類藥品有可能會調整到醫保目錄內，但以下自費類的藥品，至少目前是明確排除在“基本醫療保險基金“給付范圍之外的，包括：主要起營養滋補作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、部分可以入藥的干果水果、用中藥和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、除了急救和搶救使用以外的血液制品和蛋白類制品等。

診療項目目錄中標注的“甲類”“乙類”又是什么意思

所謂診療項目目錄，是指醫院救治時所使用的臨床治療、檢查等項目，比如治療費、檢查費、手術費等。一般來說，基本醫療保險診療項目，應該符合以下三個標準：一、臨床治療必須的、安全有效的、費用適宜的;二、需要由物價部門來制定相關的收費標準;三、需要在定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍之內。

診療項目亦分為“甲類項目”和“乙類項目”。“甲類目錄”的診療項目是臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目。“乙類目錄”的診療項目是可供臨床診療選擇使用，效果確定，但需適當控制使用的診療項目。“乙類目錄”中的部分項目，按照臨床適應癥、醫院級別與?？铺攸c、醫療技術人員資格等予以限定。同樣，甲類項目全額納入報銷范圍，而乙類項目需要個人先行負擔部分費用，其余費用納入報銷范圍。

此外，診療項目又分為全額統籌項目，即全部納入統籌支付;部分統籌項目，須個人先負擔一定比例后，再納入統籌范圍，比如有些省市，CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩余費用再納入統籌金支付范圍;范圍外項目，完全要個人自付。診療項目目錄跟藥品目錄一個道理，也不是一成不變的，肯定也會向著越來越有利于老百姓的方向調整?，F在是“范圍外”的，有可能會調到“部分統籌范圍”，現在是“部分統籌”的，也有可能未來會調整到“全額統籌”范圍內。

目前，在范圍外項目中，以下項目是明確排除在“基本醫療保險基金”給付范圍之外的，比如說：“掛號費”項目下面的計算機預約掛號費、初診建病例費、病例手冊費用;“體檢費”項目下面的影像、化驗及特殊檢查費用;“床位費”項目下面的一次性用品費用;“護理費”項目下面的“藥物、特殊消耗材料費用、特殊儀器費用”項目;“監護費”項目下面的監護儀器費用;“急救費”項目下面的化驗、特殊檢查、治療、藥物、輸血費用等。

醫保藥品目錄乙類報銷比例

甲類藥品報銷比例100%，乙類藥品報銷比例70%-80%。基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：第一類甲類可以全部進入醫保報銷范圍按醫保比例報銷的;第二類乙類是需個人先按一定的比例承擔部分費用后，其剩余部分進入醫保報銷范圍，按法律規定的醫保比例進行報銷;第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保藥品目錄中五角星啥意思?

所以配上5星的標志的話，其實就是告訴你它這個屬于抗生素的抗生素的需要處方藥，得需要處方醫生簽字的其實呢沒有什么大的這個情況的，并不是說這個藥物就是禁用藥。