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    哈爾濱醫保異地急診醫保報銷流程

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    哈爾濱醫保異地急診醫保報銷流程

      醫保異地就醫是社會保障機構為長期在同一異地生活或滯留的參保人員所設定醫保待遇,其目的是讓參保人在異地生活,同樣可以獲得應有的醫療保障。小編給大家整理了關于哈爾濱醫保異地急診醫保報銷流程,希望你們喜歡!

      哈爾濱醫保異地急診醫保報銷流程

      一、參保職工在國內出差、探親、旅游、外出等因急診需要立即住院的,可以在當地非定點醫院進行急求,要求在入院后3個工作日內向醫療保險機構報告。出院后攜帶住院的相關資料遞交到醫保辦,經醫保辦組織專家組鑒定符合急診急救條件的,可以給予報銷。

      二、如果是長期須異地居住,可以由用人單位統一辦理異地居住備案、變更手續,每年辦理一次,辦理時間為每年9月份。備案需持《醫療保險證》、《哈爾濱鐵路局職工基本醫療保險異地安置審批表》和居住地戶口或暫住證復印件等材料辦理。異地居住人員可就近選擇3家經當地勞動保障行政部門認定的基本醫療保險定點醫療機構作為本人的就醫醫院,并報醫療保險機構備案。

      哈爾濱醫保在異地看病如何結算

      異地轉診、急診、已辦理異地就醫的在異地發生醫療費用結算,由本人或代辦人攜帶醫療專用結算票據、診斷證明、加蓋醫院公章的醫療費用清單(含具體費用項目、數量、單價)和病歷復印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫囑單、出院小結),除以上材料外,轉診患者須提供《異地轉診申請表》或轉院證明,急診患者須提供急診證明,到哈爾濱市醫保中心送交報銷材料。經審核后,將《醫療費報銷審核憑證》交予本人或代辦人,費用結算后,本人或代辦人持《醫療費報銷審核憑證》和身份證原件到市醫保中心領取《醫療費支付憑證》,憑《醫療費支付憑證》到財務部門領取所報銷醫療費用。

      長期異地居住人員就醫須知

      一、申請長期異地居住就醫要求:

      1、申請人群:達到法定退休年齡并長期居住異地的參保人員。

      2、申請材料:①填寫完整并由定點醫院蓋章的《哈爾濱市基本醫療保險長期異地居住定點醫療機構備案表》(一式二份); ②社會保障卡原件及復印件; ③申請人的異地居住證原件及復印件,無法提供異地居住證的,可提供長期異地居住的相關證明。

      3、申請期限:①異地定點醫院一經確定長期有效;②異地就醫手續每次變更均須滿一年。

      4、參保人在辦理完本項手續后,方可入院治療,未辦理或辦理本項手續之前發生的住院醫療費,醫療保險基金不予支付。

      二、住院醫療費管理:

      1、異地居住人員發生的住院醫療費用先由患者墊付,治療終結后一年內,到哈爾濱市醫療保險管理中心報銷。

      2、報銷標準:已辦理長期異地居住定點醫療機構備案的人員,在定點醫療機構發生的住院醫療費,按哈爾濱市基本醫療保險住院報銷的有關規定執行。

      3、報銷攜帶材料:醫療費報銷票據原件、費用明細(含具體診療項目、藥品費用、數量和單價并加蓋醫院專用章)、完整的住院病歷復印件(包括病歷首頁、入院記錄和出院記錄等并加蓋醫院專用章)、患者本人或代辦人的哈爾濱銀行存折(卡)及身份證原件和復印件(報送材料不提供查詢復印,如有需要請在遞送材料前自行復印留存)。

      三、異地個人賬戶管理:

      1、辦理長期異地居住備案后,個人賬戶資金將定期轉入本人社會保障卡上的哈爾濱銀行賬戶或本人另外提供的哈爾濱銀行卡(折)中,社會保障卡上的哈爾濱銀行賬戶需本人到哈爾濱銀行更改密碼(初始密碼000 000)后方可使用。

      2、本人持卡可在有銀聯標識的提款機提取現金,在門診發生的醫療費用由本人的異地個人賬戶資金支付。

      四、溫馨提示:

      辦理完長期異地居住定點醫療機構備案手續后,不可以持卡在哈爾濱就醫。

      廣州參保人異地就醫門診能報銷嗎

      不能報銷。根據現行廣州醫療保險政策規定,已辦理異地就醫的職工在異地不能享受門診的醫保待遇,其門診費用包干支付。包干支付是指每個月會按每人每月2%的標準直接撥付到您的醫保卡中,參保人可以在廣州的制卡銀行柜臺中將此費用提取出來,如需了解更多,請撥打廣州社保局服務熱線12333。

      城鎮居民醫保異地就醫申請

      【承辦機構】:廣州市醫保各二級經辦機構

      【咨詢電話】:020-12333

      適用對象

      1、老年居民、未成年人、非從業居民在境內同一異地居住半年以上的參保人員;

      2、異地分校讀書具有廣州市正式學籍的在校學生參保人員;

      3、因病休學期間等情況回到戶籍所在地或異地實習期間的在校學生參保人員。

      異地就醫申請所需資料

      基本資料:近期小一寸免冠彩色照片、《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》

      其它情況所需資料:

      1、在校學生:《學校辦理異地就醫證明》

      2、老年居民、未成年人、非從業居民:暫住證復印件或者居住地派出所或者居委會出具的聯系居住6個月以上證明原件。

      【備注】:如學校為在校學生批量申辦異地就醫的,需提供《異地就醫電子版批量導入》的報盤文件,報盤文件可到市醫保二級經辦機構服務窗口索取。

      申請流程

      1、參保人憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》。

      2、參保人按規定在同一居住地選擇1~3家基本醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院),并經選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》審核蓋章后,備齊相關資料到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。

      以下情形參保人其異地就醫確認效力隨即相應終止:

      1、參保人返回本市長期居住、工作;

      2、學習結束返回本市;

      3、變更參保單位;

      4、因情況變化,已不屬本市社會醫療保險規定異地就醫范圍等情形的(比如停止參保)。


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