異地醫保報銷需要什么手續辦理
隨著,國家醫療制度的完善,醫療保險所涉及的范圍也在不斷拓展,只要是參加過社會保險的職工且符合條件都可以享受醫保報銷的待遇。辦理異地醫保報銷的手續有哪些具體的步驟,異地醫保報銷有哪些具體的內容。小編給大家整理了關于異地醫保報銷需要什么手續,希望你們喜歡!
異地醫保報銷辦理手續
1.在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3.出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;
4.省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
異地醫保報銷所需資料
首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
第二步,到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步,到當地的社保所作個外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,可以百度社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社???、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了
異地醫保報銷注意事項
?、佼惖鼐歪t者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。
?、诋惖貙徟钠谙尥ǔJ且荒?,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
?、郛惖鼐歪t者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
?、墚斒氯嗽诋惖氐亩c醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
異地醫保報銷指南
三類人員要辦備案手續
城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫備案手續,包括:(一)異地安置退休人員;(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;(三)因病經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。上述(一)和(二)情形者,簡稱“長期駐外人員”。
怎樣辦理異地就醫備案手續? (1)長期駐外人員:第一步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證,并填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;第二步,選擇異地就醫結算方式( 刷卡直接結算; 先墊付后報銷);第三步,選擇 先墊付后報銷的人員要選定就醫地2-3家定點醫院;第四步,參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
(2)因病轉外就醫人員:第一步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;第二步,選擇異地就醫結算方式( 刷卡直接結算; 先墊付后報銷);第三步,選擇1家就診醫院;第四步,參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
有兩種費用結算方式
異地就醫費用有兩種結算方式: 1.刷卡直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。2.先墊付后報銷:參保人先全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
參保人員臨時外出時,在異地突發疾病就醫的,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷; 辦理過異地就醫備案人員,因突發疾病在非備案地或備案地未聯網醫療機構就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
零售藥店不能刷卡結算
辦理了異地就醫備案的人員,必須在備案地聯網醫療機構或選擇的定點醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算或報銷;其社會保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用。因病轉外就醫人員要變更醫療機構的,應按參保地規定辦理變更并備案新的醫療機構。
如果在省內異地就醫,門診和住院醫療費用都可以刷卡直接結算;如果是跨省異地就醫,只有住院醫療費用可以刷卡直接結算。零售藥店暫不能結算。
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