東莞社保報銷流程
東莞社保報銷流程
東莞社保的報銷流程有哪些，關(guān)于社保報銷有哪些條件。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于東莞社保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
東莞社保報銷流程
東莞醫(yī)保門診報銷指南
【辦事機構(gòu)】：東莞社區(qū)門診就醫(yī)點
【辦事窗口】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診收費處
【報銷方式】：現(xiàn)場報銷
【咨詢電話】：0769-12333
東莞醫(yī)保門診報銷條件
1、已經(jīng)參加了東莞醫(yī)療保險;
2、在選定的社區(qū)門診就醫(yī)。
東莞醫(yī)保門診報銷范圍
1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī);
2、因搶救到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
3、轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診的;
4、使用《關(guān)于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知》范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
東莞醫(yī)保門診報銷資料說明
1、社保卡及身份證(未發(fā)新社保卡則提供身份證)。
2、18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社保卡(有照片卡)，醫(yī)療保險職工參保子女持本人社保卡(無照片卡)及父母一方的身份證。
3、身份證或帶有身份證號碼的學(xué)生證、或憑簡易卡/學(xué)生證(大中專生)。
東莞醫(yī)保門診報銷流程
1、首先參保人憑上述資料到選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)掛號處辦理掛號手續(xù)。
2、然后接診醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定核實參保人身份后，為參保人提供門診診療服務(wù)。
3、最后參保人到選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診收費處辦理社保現(xiàn)場結(jié)算報銷。
【備注】：參保人在辦理社區(qū)門診報銷時需進(jìn)行社保卡密碼驗證。密碼驗證通過后，才可完成現(xiàn)場結(jié)算報銷。
東莞生育保險待遇報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)檢費用：1050元;
2、分娩費用：
a、市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)：3800元;
b、市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)：4800元;
3、計劃生育手術(shù)項目：(市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu))
a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元;
b、流產(chǎn)術(shù)：500元;
c、引產(chǎn)術(shù)：1700元;
d、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元;
e、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元;
f、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元;
g、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。
4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
東莞生育保險報銷流程
全面放開二孩政策落地，參加生育保險的人員不論一孩、二孩，只要符合計劃生育規(guī)定和生育保險待遇享受條件，都可按規(guī)定享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費和生育津貼等待遇。一般都是可以在醫(yī)院直接現(xiàn)場報銷的。但有三種情況，參保人應(yīng)在出院后或累計參保滿12個月后(生育時累計參加生育保險未滿12個月的)一年內(nèi)，由用人單位或個人攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)：
情形1、在職職工生育的，由用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)(職工享受產(chǎn)假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假結(jié)束后一年內(nèi)，直接向經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼);
情形2、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費用未能在醫(yī)療機構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的，由個人辦理申領(lǐng)手續(xù);
情形3、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費用在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的，因未發(fā)放社會保障卡、社會保障卡未激活或社保卡不具備金融賬戶等原因?qū)е聼o法直接撥付的，由個人辦理申領(lǐng)手續(xù)。
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