電除顫操作流程
電除顫：又稱電復(fù)律，是用除顫器釋放高能量電脈沖通過心肌，使心肌同時(shí)除極，終止異位心律，重建竇性心律的方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于除顫儀的使用流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
電除顫操作流程
(一)評(píng)估
了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出，心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。
(二)操作前準(zhǔn)備
1.除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。
2.暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。
3.正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常;電極板完好” 。
4.報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”;(準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘)。
(三)操作
1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。
2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)?BTE)波用150～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。
4.電極板位置安放正確;(“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間)電極板與皮膚緊密接觸。
5.充電、口述“請(qǐng)旁人離開”。
6.電極板壓力適當(dāng);再次觀察心電示波(報(bào)告仍為室顫)。
7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸;(操作者身體后退一小步，不能與患者接觸)。
8.雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘)。
9.除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。
10.移開電極板。
11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù);清潔除顫電極板。
12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療;病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。
13.電極板正確回位;關(guān)機(jī)。
(四)操作后
1. 擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。
2.整理用物。
除顫的臨床應(yīng)用在急癥醫(yī)學(xué)中，各種原因?qū)е碌男牟E停，心電圖表現(xiàn)形式： 室撲或室顫：心臟不能有效射血。
12心臟電機(jī)械分離：雖然有心臟電活動(dòng)，但不能產(chǎn)生有效的心臟機(jī)械收縮，無(wú)心音及血壓。
3心跳停止：既無(wú)心臟電活動(dòng)，也無(wú)心臟收縮，心電圖呈直線。
終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫 。
電除顫的原理
選一適當(dāng)?shù)碾娏鳎?—3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使75—100%的心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)處于除極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動(dòng)，達(dá)到重建竇性心律的方法。
電除顫的注意事項(xiàng)
1 、快速證實(shí)心跳驟停：意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出瞳孔散大、心電圖直線。
2、 除顫果斷、迅速、爭(zhēng)分奪秒。
3 、心肺復(fù)蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時(shí)間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。
4、體重和心臟大小：決定電能大小的選擇。
5、電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴(yán)密、 電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流不能通過心臟。
6、除顫同時(shí)，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，利于除顫成功。
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